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1、 中低频电疗法的临床应用 内容提要： 电疗是指利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法，物理治疗方法中最常用的方法之一，主要有直流电疗法、低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法 、静电疗法，本文旨在简单介绍中低频 电疗法的生理作用和临床应用。 电疗是指利用不同类型电流治疗疾病的方法，物理治疗方 法中最常用的方法之一。主要有直流电疗法、低频脉冲电疗 法、中频脉冲电疗法、高频电疗法、微 波工作频率、静电 疗法 。应 用 频 率 1000Hz 以 下 的 脉 冲 电 流 治 疗 疾 病 的 方 法， 称 为 低 频 脉 冲 电 疗 法。 应 用 频 率 为 1000 100,000Hz 的脉冲电流
2、治疗疾病的方法，称为中频脉冲电疗法，临床常用 的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频 ( 音频 ) 电 疗法三种。1 低频和中频脉冲电流的生理作用和治疗作用 1.1 兴奋神经肌肉组织能兴奋神经肌肉组织是这种电流是重要特征。因为电刺激可以破坏膜极化状态，因而有可能引起神经肌 肉的兴奋。而哺乳动物运动神经的绝对不应期多在 1ms 左右，因此频率在 1000Hz 以下的低频 脉冲电每个脉冲都可能引起一次运动反应，频率在的 1KHz100KHz 之间中频电流单一周期不能引起一次兴奋，需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，即所谓中频电刺激的综合效应 。 1.2 促进局部血液循环 中低频电流有明显
3、的促进局部血液和淋巴循环的 作用可 使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张， 开放的毛细 血管数目增多等。其作用机理 ： a. 轴突反射。电流刺激皮肤感受器，冲动一方面传入 神经 元，一方面经同一轴突的另一分支逆行到小动脉 壁，引 起局部血管扩张。 b. 血管活性物质的作用。电流刺激感觉神经，使神经 释出 小量的“P”物质和乙酰胆硷等血管活性物质，引起血管扩 张反应。 c. 肌肉活动代射产物的作用。肌肉收缩的代射物产 物如乳 酸、ADP、ATP 等均有明显的血管扩张作用。 d. 对植物神经的作用。电流促进局部血循环作用可 能与抑制 交感神经有关。 1.3 镇痛 镇痛也是中低频脉冲电流的重要作用之
4、一。 a. 电流可兴奋周围神经的粗纤维，通过“闸门”调控， 抑 制传导疼痛感觉的细小纤维，从而镇痛。 b. 电流可以扩张血管，促进血液循环，加速局部痛性物质的排除。 c. 电刺激还可使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质。中频 电疗作用的局部皮肤痛阈明显增高，临床上有良好的镇痛 作用。尤其是低频调制的中频电作用最明显。其镇痛作用 即时止痛及后续止痛作用。 1.4 软化疤痕和松解粘连的作用 等幅中频电流 ( 音频电 ) 有软化疤痕和松解粘连的作用，临 床上广为应用，其作用机制尚研究不够。2 低频和中频脉冲电疗法优缺点2.1 低频脉冲电疗法其特点是 ：(1) 均为低压、低频，低频，而且可调 ；(2)
5、无明显的电 解作用 ；(3) 对感觉、运动神经都有强的刺激作用 ；(4) 有止痛但无热的作用。2.2 中频脉冲电疗法其特点是 ：(1) 无电解作用：中频电流是正弦交流电。由于是交流电， 作用时无正负极之分，亦不产生电解作用。 (2) 降低组织阻抗，增加作用深度 ：机体组织相当于一 小电容器，对交流电显示的容抗，可用 XC=1/2fc 表示， 从式中可知，f 越高则 XC 越小。因此，中频电流可以 克服机体组织电阻，而达到较大的作用深度。 (3) 中频电对神经肌肉刺激的特点 : 中频电流对皮肤感 觉神经刺激引起的是一种舒适的振动感 ( 大强度时者 有不适的束缚感 )，这种刺激不会引起痛纤维的兴奋
6、。 因此中频电流作用时可以使用较大的电流强度来引起 深 部肌肉强烈地收缩，但不致引起电极下的烧灼刺痛 感。 目前认为，低频感应电流只能兴奋正常的神经肌肉， 而 中频交流电 ( 尤其频率为 6000Hz 者 ) 仍有可能兴奋 变 性的神经肌肉。有人提出 60008000Hz 的中频电流 作用 时，肌肉收缩阈与痛阈有明显的分离现象，即在 此频 率内，使肌肉发生强烈收缩而不引起疼痛。 (4) 由低频调制的中频电流的生理学特点 : 幅度恒定的中 频电流虽有上述优点，但它由于幅度无变化易为人 体 所适应，目前临床上已用低频 (0150Hz) 电流调制中频电 流，使中频电流的幅度随低频电流的频率发生变化。
7、因 此，这种电流兼有低、中频电流的特点，且由于其波 形、波幅、频率、调幅度的不断变化，人体不 易适应。 目前应用于临床的这类电流有干扰电流和调制中频电流， 经过整流的脉冲中频电又可进行药物离子导入治疗。 等幅中频电流与由低频调制的中频电流由于调制 电流 的频率不同而有不同的生理效应 ：a. 对运动神经和肌肉 ：110Hz 可引起肌肉单收缩 ； 2550Hz可引起肌肉强直收缩 ；100Hz 可引起肌肉收 缩减弱或消失。b. 对感觉神经 ：50Hz 震颤感明显 ；100Hz 止痛。 c. 对血管 ：120Hz 提高血管张力 ；50100Hz 扩张血管。 d. 对植物神经 ：410Hz 兴奋交感神经
8、 ；2040Hz 兴奋 迷走神经 ；100150Hz 抑制交感神经。(5) 低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使 骨骼肌收缩，因此常用于锻炼骨骼肌，且较低频电流 为优越 ：对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作用，较有利于长期治疗 ; 人体对此电流耐受好，电流进入深 度大，特别对深部病变效果好。 3 低频和中频脉冲电疗产品的一般要求 3 .1 产品的结构组成 ：主机 ( 信号产生及控制装置 )、电 极、导线及其他附属设备。 3.2 产品的适用范围和禁忌症 3 适用范围 镇痛作用 ：肩周炎、网球肘、盆腔炎、附件炎、 慢性咽喉炎、捩伤、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、肩 关节周围炎、颈椎病、腰
9、椎间盘突出症、坐骨神经痛、 肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、退行性骨性关节病、关 节纤维性挛缩、风湿性关节炎、类风湿关节炎、牙周 炎、软组织损伤、非细菌性慢性前列腺炎、乳腺增生、 乳痛症。 锻炼肌肉 ：周围神经损伤、神经损伤、废用性 肌萎 缩、部分失神经肌肉的恢复、上、下运动神经 元损 伤肌肉的恢复、术后肠麻痹、尿潴留、声带麻痹、偏瘫恢 复、胃下垂 ( 锻炼胃肠平滑肌 )、减肥。 促进血液循环 ：肩周炎、网球肘、盆腔炎、附件炎、 慢性咽喉炎、捩伤、挫伤、肌纤维织炎、肌肉 劳损、腰 椎间盘突出症、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、退行性骨 性关节病、关节纤维性挛缩、风湿性关节炎、类风湿关节炎、 肌炎、弛缓性便秘、骨折延迟愈合。 软化瘢痕松解粘连 ：瘢痕、瘢痕挛缩、术后粘连、 肠粘连、炎症后硬化、注射后硬结、阴茎海绵体硬结、 血 肿机化。 禁忌症 急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎 、活动性肺结核、置有心脏起搏器者、孕妇、 局部金 属异物、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者。 参考文献 1 国家食品药品监督管理局组织编写 . 医疗器械监管 技术基础，2008. 2 王保华 . 现代医疗器械手册 . 科讯交流有限公司， 2004. 3 国家食品药品监督管理局组织编写。中频电疗产品 技术审查指导原则，2007
