创伤性休克病人的急救与护理

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1、创伤性休克病人的急救与护理创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。1 .现场紧急处理1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影

2、响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。1.3 开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。1.4 控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30min松解1次，每次松带约3min,以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4

3、ho有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。1.6 复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:多合并其他部位损伤;受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困

4、难,影像学诊断有较大帮助;多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合并呼吸困难；因此，在休克复苏的同时要充分给氧，保持呼吸道通畅。在抗休克治疗同时,应积极做好术前准备,争取手术时间。1.7 掌握休克纠正指征：神志完全清醒。四肢温暖，唇、甲转红。尿量30mUh中心静脉压3921177kPa,颈外静脉饱满。血压、脉搏正常，脉压差30mmHg2 护理评估2.1 全身情况(1) 循环脉搏是否细速或摸不到；血压是否下降，脉压差是否缩小，皮肤颜色是否苍白，口唇、肢端是否发绀，四肢厥冷与否，体温是否不升，毛细血管回流(正常时间为12秒钟)试验是否延长，以判断是否存在组织灌注不足。(2) 意识在无头部外伤情况下，

5、是否有明显意识状态改变：精神紧张、兴奋或烦躁不安，或神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷，以判断脑组织是否有严重灌注不足或低氧血症。(3) 呼吸频率、深浅度、呼吸音及双侧胸廓的扩张情况，判断是否合并有呼吸道梗阻。(4) 尿量是否尿少甚至无尿。2.2 局部情况有无局部疼痛、肿胀、出血、畸形和功能障碍，有无异常活动；2.3 .受伤史了解病人受伤方式、持续时间及处理经过，以判断受伤部位及严重程2. 4.X线检查以确定是否有颈椎、胸廓、骨盆等危及生命部位的骨折。3护理措施非手术治疗及术前护理：3. 1.心理护理意外伤害、疼痛和失血的刺激使病人遭受身体和精神损伤，常表现出恐惧不安。医务人员要了解病人的

6、个性特点及致伤的原因和程度，创造安全的环境，以解除其恐惧心理。3.2. 饮食入院后即禁食、禁水。3.3. 体位病人取仰卧中凹位(下肢与躯干抬高20。30),以增加回心血量，改善脑部血液供应，维持正常的呼吸、循环功能，防止膈肌和腹腔脏器上3. 4.症状护理3.1 .1立即将病员安置在抢救室给予平卧位，上身抬高1020，下肢抬高2030。尽量不要搬动患者。3.2 .2呼吸支持彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽通气管。为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度需达40%50%，流量4L/min6L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行

7、气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。3.4 .3备血护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。3.5 严密观察病情变化3.5.1 生命体征观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15min30min测量1次，必要时随时测量，并做好记录，或应用心电监护仪实行动态监测。3.5.2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变。3.5.3 尿量的观察准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患

8、者每小时尿量在30ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。3.5.4 关于低体温低体温是严重创伤患者发生凝血的重要因素之一，对其防治应予以重视，对体温不升者常规复温法多为热水袋加被服保温、低温电热毯复温、空气调温等.临床实践证实短时间内输入大量低温液体，影响体温、血压回升。3.5.6 做好术前准备手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。4. 讨论休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。因此，医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间。