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1、急诊急救管理制度一、 急诊科工作制度二、 急诊抢救室工作制度三、 急诊观察室工作制度四、 急诊首诊负责制五、 急诊会诊制度六、 急诊患者就诊制度七、 急诊值班、交接班工作制度八、 急诊重危患者抢救制度九、 救护车使用规定十、 救护车管理制度十一、 急诊患者接待管理制度十二、 急诊患者管理制度十三、 急诊科管理制度十四、 急诊科设施配置及管理制度十五、 急诊科分诊工作管理制度十六、 急诊科医护人员沟通管理制度十七、 院前急救管理制度十八、 院内急救接诊、诊疗管理制度十九、 急诊科医疗质量检查管理制度二十、 急诊病历管理制度二十一、 急诊出诊工作制度二十二、急诊科各种职责二十三、急诊科安全管理制度
2、二十四、急诊病历书写制度二十五、留观病历书写制度二十六、急诊科病人入院护送制度二十七、急诊科质量控制制度二十八、急诊科护理管理制度二十九、急诊科感染管理制度 三十、突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度三十一、急诊“三无”患者处理制度三十二、急诊清创室管理制度三十三、输液室管理制度三十四、急救器材、药品管理制度三十五、急危重症优先诊疗程序三十六、急诊工作管理制度三十七、ICU、急诊科、手术室、麻醉科专门监管制度三十八、急诊检验服务范围及时限制度三十九、急诊科工作质量标准四十、急诊科医院感染管理规定四十一、换药室医院感染管理规定四十二、急危重病人救治绿色通道制度一、 急诊科工作制度 一、急诊科必须
3、24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊患者， 进行
4、处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可 参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情
5、稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般 不超过3天，最多不超过一周。七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。八、急诊范围：1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;2.急性腹痛;3.突发高热，呼吸、血压、心率（
6、律）及神志明显异常者;4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;5.有抽风症状或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;8.颜面青紫、呼吸困难者;9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;10.急性尿闭;11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;12.烈性传染病可疑者;13.急性过敏性疾病;14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。 九、急诊医疗工作质量要求1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到
7、，急患者之所急，痛患者 之所痛。2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕 ，做到随到随诊。3.急诊分诊准确率达到9095。4.急诊抢救成功率达到80以上。5.留观察患者诊断符合率达90。 6.心梗患者死亡率在10以下。7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。8.尽量减少差错，杜绝责任事故。9.急救器材、药品齐备，完好率达100。二、急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患
8、者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。三、急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化
9、，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次， 及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。四、急诊首诊负责制1、一般急诊患者，由急诊分诊护士通知有关科室值班医师。首诊医生对接诊患者均不得拒诊。应详细询问病史，进行必要的体格检查，考虑非本科室疾病或边缘性疾病患者，认真书写急诊病
10、历，并耐心向患者介绍其病种及应就诊的科室，向分诊护士提请相关科室诊疗或请相关科室会诊。2、对于危重患者非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师。在接诊医师到达后，首诊医师应向其介绍病情及抢救措施后方能离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。3、如遇到复杂病例，需要两科或更多科协作抢救，首诊医师也应首先进行必要的抢救，并通知分诊护士，请相关科室会诊，必要时通知医政科或行政值班人员，以便调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。五、急诊会诊制度1、对于一般急诊患者，急诊医师根据病情，若需他科会诊，通知分诊护
11、士请相关科室值班医师到场，并向被邀会诊医师详细介绍患者病情，说明会诊原因，属于被邀科室疾病由会诊医师处理；不属被邀科室疾病的，会诊医师将会诊意见详细记录在病历本上及（或）相应处理后首诊医师继续诊疗。2、对本科难以处理，急需其他科室协助诊治的急、危、重病人，由经治医师向分诊护士提出紧急会诊申请，可电话邀请。会诊医师应迅速（10分钟）到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。3、会诊时应注意的问题：（1）会诊科应严格掌握会诊指征。（2）切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊人员不
12、论职称年资，讨论问题是一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。（3）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。六、急诊患者就诊制度一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生 。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专 人陪伴，随时观察病情变化。五、接诊护士测体温，必
13、要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不 得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检查。 九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑难病例，应及 时请上级医生协助。遇有大批急诊或
14、病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理经过，应记入病案。 十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危 重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位 。十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。七、急诊值班、交接班工作制度1、值班医师必须
15、准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录，做到每班职责分明，有据可查。3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，影响抢救。4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录，并根据病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后2分钟内到岗。8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务
