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1、执业医师临床执业医师模拟题2021年(92)(总分172.31考试时间120分钟)不定项选择1.女性，30岁。低热盗汗、腹胀5个月。查体：营养状态差，腹部稍膨隆，肝脾肋下未触 及，脐周触及3cmx4cm大小之包块，质地中等，边界不清，轻触痛，腹部移动性浊音阴性。 该患者最可能的诊断是A. 化脓性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 自发性腹膜炎D. 溃疡性结肠炎E. 结肠克罗恩病2患者，女性，58岁。右膝关节行走痛1年，上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时，右膝关节 肿胀，休息后症状明显缓解。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度1090,过屈过 伸试验阳性，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内
2、侧关节间隙变窄，软 骨下骨质硬化，关节边缘骨赘形成。目前的最佳治疗方法是A. 内科治疗B. 膝关节融合术C. 膝关节置换术D. 胫骨高位截骨矫正术E. 股骨髁上截骨矫正术3患者，男，45岁。乏力、食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油 色尿。HBsAg阳性2年，无输血史，无嗜酒史。查体：神志清楚，精神差，肝掌征(+)， 皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT250U/L, TBiL320“mol/L Alb30g/L，PTA28%。患者入院后第2天出现烦躁不安，宜选用的药物是A. 吗啡B. 水合氯醛C. 副醛D. 非那根E. 哌替啶4.女性，
3、30岁。低热盗汗、腹胀5个月。查体：营养状态差，腹部稍膨隆，肝脾肋下未触 及，脐周触及3cmx4cm大小之包块，质地中等，边界不清，轻触痛，腹部移动性浊音阴性。 该患者不宜进行的检查是A. 腹部B超B. X线钡剂灌肠C. 腹腔穿刺D. 腹腔镜检查E.纤维结肠镜检查5. 男，25岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体：BP90/50mmHg。神志清 楚，表情痛苦，烦躁不安，心率快，脉搏细弱，部分伤面呈黑痂，部分伤面有水疱，基底呈 红色，痛觉过敏。最重要的紧急处理是A. 止痛、镇静B. 快速静脉补液C. 创面处理D. 静滴抗生素E. 注射破伤风抗毒素6. 患者，女性，46岁。腹痛、呕吐2
4、0小时，为上腹部持续性疼痛。既往有消化性溃疡病史。 查体：T38.8C, R22次/分，P110次/分，BP80/50mmHg。上腹腹肌紧张，压痛明显。实验 室检查：血清淀粉酶60U/L，血钙1.68mm ol/L。最可能的诊断是A. 急性心肌梗死B. 急性肠梗阻C. 急性水肿性胰腺炎D. 急性出血坏死性胰腺炎E. 消化性溃疡穿孔7患者，女性，40岁。劳动后心慌、气促5年，间断下肢浮肿。有风湿性心脏病病史多年。 心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音和3/6级收缩期杂音，心律绝对不规整，心率120次/分。 下列哪项检查最能评价心脏瓣膜的病变情况？A. 心电图B. 超声心动图C. 核素心肌显像D. X线胸
5、片E. ASO 和 ESR8. 男，25岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体：BP90/50mmHg。神志清 楚，表情痛苦，烦躁不安，心率快，脉搏细弱，部分伤面呈黑痂，部分伤面有水疱，基底呈 红色，痛觉过敏。患者静脉补液时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是A. 心率B. 血压C. 尿量D. 精神和意识状态E. 指甲毛细血管充盈状况9. 患者，女性，46岁。腹痛、呕吐20小时，为上腹部持续性疼痛。既往有消化性溃疡病史。 查体：T38.8C，R22次/分，P110次/分，BP80/50mmHg。上腹腹肌紧张，压痛明显。实验 室检查：血清淀粉酶60U/L，血钙1.68mm
6、ol/L。为明确诊断，最佳的影像学检查是A. 腹部B超B. 腹部增强CTC. 腹部MRID. 核素扫描E. DSA10. 患者，女性，40岁。劳动后心慌、气促5年，间断下肢浮肿。有风湿性心脏病病史多年。 心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音和3/6级收缩期杂音，心律绝对不规整，心率120次/分。 该患者不宜采取的治疗措施为A. 限制钠盐摄入B. 适当休息C. 应用利尿剂D. 应用硝酸甘油E. 二尖瓣分离术11. 女性，62岁。发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病 病史10余年。查体：T38.6C, R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 为明确
7、诊断，首选应进行的检查项目是A. 血常规B. 血生化C. 血气分析D. 头颅CTE. 尿糖及酮体12. 男，25岁。右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色， 边界清，右腹股沟区淋巴结肿痛。最可能的诊断是A. 疖B. 痈C. 急性蜂窝织炎D. 丹毒E. 气性坏疽13. 男性，54岁。大便性状改变伴便血、进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛门指检，距肛 缘4cm扪及一肿块，大小约3cmx3cm,质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。检 查完毕见指套上有血迹。最可能的诊断是A. 内痔B. 直肠腺瘤C. 直肠癌D. 肛管癌E. 克罗恩病14. 患者，女，30岁。因四肢关节肿痛
8、3月，面部红斑1月，脱发10天就诊。曾自然流产 3次。为明确诊断，最为重要的检查项目是A. ESR+CRPB. RFC. 抗核抗体谱D. C3 和 CH50E. 免疫球蛋白电泳15. 女性，62岁。发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病 病史10余年。查体：T38.6C，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 下列检查项目中，最可能出现异常的是A. 血糖B. 血浆渗透压C. 血钠D. 血钾E. 血乳酸16. 男，25岁。右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟区淋巴结肿痛。目前最主要的处理措施是A
9、. 理疗B. 局部抗生素湿敷C. 限制活动D. 青霉素静脉滴注E. 切开引流17. 男性，54岁。大便性状改变伴便血、进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛门指检，距肛 缘4cm扪及一肿块，大小约3cmx3cm,质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。检 查完毕见指套上有血迹。仔细询问病史，患者半年前曾到当地医院就诊，按内痔出血”治疗 2个月，病情反复。造成此类疾病误诊的常见原因是由于A. 未做直肠指检B. 未做内镜检查C. 未做B超检查D. 未详细询问病史E. 未详细询问家族史18患者，女，30岁。因四肢关节肿痛3月，面部红斑1月，脱发10天就诊。曾自然流产3次。入院后检查结果为：ESR60mm
10、/h, RF45IU/mL,抗dsDNA升高，C3和CH50下降， ANA1： 640颗粒型（+ ）。该患者最可能的诊断是A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 低补体血症D. 骨关节炎E. 多发性骨髓瘤19. 女性，62岁。发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病 病史10余年。查体：T38.6C, R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 体检时，常常可发现患者呼吸有A. 恶臭味B. 烂苹果味C. 苦杏仁味D. 大蒜味E. 酒味20. 男，50岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约800ml，含血 凝块。既往乙肝病
11、史10年。查体：P110次/分，BP85/60mmHg。巩膜轻度黄染，肝肋下2cm， 质地中等，结节状，脾肋下3cm，腹水征（+ ）。患者上消化道出血最可能的原因是A. 消化性溃疡B. 胃癌C. 糜烂性胃炎D. 胆道出血E. 食管胃底曲张静脉破裂21. 男，35岁。2小时前从3米高处跌下，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛， 随后出现肉眼血尿。查体：P120/分, BP80/50mmHg。右腰部瘀血，触痛明显。血Hb86g/L。 B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型是A. 肾盂裂伤B. 肾裂伤C. 肾挫伤D. 肾蒂血管损伤E. 肾包膜下血肿22. 患者，女，30岁。因四肢关节肿痛3月，
12、面部红斑1月，脱发10天就诊。曾自然流产 3次。该患者还可能合并A. 骨关节炎B. 风湿性关节炎C. 抗磷脂抗体综合征D. 干燥综合征E. 银屑病性关节炎23. 男性，20岁。外伤致右肱骨中下1/3骨折，来院检查发现有垂腕、垂指畸形。该患者合 并的神经损伤为A. 尺神经损伤B. 桡神经损伤C. 中正神经损伤D. 臂丛神经损伤E. 尺神经+桡神经损伤24. 男，50岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约800ml，含血 凝块。既往乙肝病史10年。查体：P110次/分，BP85/60mmHg。巩膜轻度黄染，肝肋下2cm, 质地中等，结节状，脾肋下3cm，腹水征（+ ）。目前控制
13、急性出血的首选药物是A. 生长抑素B. 垂体后叶素C. 奥美拉唑D. 西咪替丁E. 止血敏25. 男，35岁。2小时前从3米高处跌下，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛， 随后出现肉眼血尿。查体：P120/分, BP80/50mmHg。右腰部瘀血，触痛明显。血Hb86g/L。 B超显示右肾影增大。正确处理方法是A. 输液输血，稳定血压B. 继续观察血压、脉搏C. 卧床休息D. 抗炎治疗E. 抗休克治疗+手术探查26. 患者，女性，58岁。右膝关节行走痛1年，上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时，右膝关节 肿胀，休息后症状明显缓解。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度1090,过屈过 伸试验阳性
14、，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄，软 骨下骨质硬化，关节边缘骨赘形成。该患者最可能的诊断是右膝关节A. 风湿性关节炎B. 化脓性关节炎C. 骨关节炎D. 结核E. 痛风关节炎27. 男性，20岁。外伤致右肱骨中下1/3骨折，来院检查发现有垂腕、垂指畸形。本例的首 选治疗方法为A. 骨牵引治疗B. 手法复位，夹板固定C. 手法复位，石膏固定D. 手术治疗E. 直接石膏固定，二期处理A1/A2题型1. 麻疹疫苗的初种年龄为A. 4个月B. 5个月C. 6个月D. 7个月E. 8个月2. 股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用A. 皮牵引B. 患肢
15、抬高，置下肢外展屈曲位C. 髓内针固定D. 石膏外固定E. 夹板固定3. 下列哪项最宜治疗复发性粘连性肠梗阻A. 保守疗法B. 胃肠减压C. 纠正水电解质、酸碱失衡D. 防治感染和中毒E. 肠排列术4. 下列哪项不是糜烂性胃炎的常见病因A. 口服大量吲哚美辛B. 幽门螺杆菌感染C. 大量饮酒D. 脑外伤E. 严重烫伤5. 下述关于肠外营养常用制剂的说法错误的是A. 乳剂的能量密度大B. 复方氨基酸溶液适用于大多数患者C. 有机磷制剂为甘油磷酸钠D. 葡萄糖制剂现已不再单一使用E. 10%乳剂溶液含热量41.84kJ/ml6. 婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A. 腹痛、血便、腹部肿块B. 腹痛、哭闹、腹部肿块C. 腹痛、呕吐、腹部肿块D. 腹痛、血便、呕吐E. 腹痛、腹胀、呕吐7患者，女，45岁。胆囊结石病史4年，曾先后发
