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1、争创医养结合示范县和示范机构行动计划一、 争创医养结合示范县和示范机构第一，社区按照老年友好型社区建设标准，每个县（市）建设老年友好型社区1个以上。第二，基层医疗机构按照相关创建标准，建设成为老年友善基层医疗机构、医养结合服务试点、智慧健康养老服务试点、安宁疗护试点等，每个县（市）至少有2个以上试点。第三，支持社会力量举办医养结合机构，各县（市）辖区内有2家以上医养结合机构服务试点，其中双证齐全的医养结合机构至少1家。所有养老机构至少与1家医疗机构签订服务协议，以不同形式提供医疗护理服务，所有医疗机构为老年人提供就医绿色通道。第四，每个县（市）至少1家二级及以上公立医院设立老年医学科和康复医学
2、科。第五，各县（市）按照五好标准建设医养结合示范县并积极申报创建省级、国家级医养结合示范县。到2025年，全州争创省级医养结合示范县4个，争创国家级医养结合示范县1个。二、 中国人口老龄化的趋势（一）中国老年人口规模大全球每4个老年人中就有一个中国人，老年人口数量将长期保持世界第一位。1964-2020年，中国65岁及以上人口占全球老人比重从148%升至256%，相当于全球每4个老年人中就有一个中国人。预计到2035、2050年，中国65岁及以上老年人口将分别达327、393亿，占全球老人比重将分别为218%、262%。预计中国65岁及以上人口将持续增长至2057年425亿的峰值，然后逐渐减少
3、。在总和生育率10、12、16的假设下，2057年中国65岁及以上人口比重将分别为376%、359%、329%。（二）中国老龄化速度快未来30多年处于老龄化快速深化期。随着1962-1975年第二轮婴儿潮出生人口逐渐衰老并进入生命终点，未来30多年中国人口老龄化程度将快速深化。中国2000年进入65岁及以上人口占比超过7%的老龄化社会，并且已于2021年、即用21年进入老年人口占比超14%的深度老龄化社会，预计再11年后即2032年前后进入老年人口占比超20%的超级老龄化社会。从发达经济体情况看，从老龄化到深度老龄化，法国用了126年（1864-1990年）、英国46年（1929-1975年）
4、、德国40年（1932-1972年）、日本24年（1971-1995年）；从深度老龄化到超级老龄化，法国用了28年（1990-2018年），德国用了36年（1972-2008年），日本用了11年（1995-2006年）。在总和生育率10、12、16三个方案下，预计2050年老年人口占比将分别为321%、311%、291%，到2100年将分别为528%、467%、369%。（三）高龄化，空巢老人问题日益突出80岁及以上人口将持续增至约2074年的21亿，空巢老人尤其是独居老人增长。老年人口分为80岁以下的低龄老人和80岁以上的高龄老人，前者健康水平较高，后者健康水平较低。2010-2020年，中
5、国80岁及以上人口从2099万增至3660万，占总人口比重从16%增至26%。预计到2035、2050年，中国80岁及以上人口将分别增至8256、15962万，占总人口比重分别达约6%、约12%。根据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果，2020年我国失能老年人达到4200万，空巢和独居老年人已达到118亿。这将严重弱化家庭养老的功能，祖辈和子代两地分居，子代对祖辈的照顾多来自于经济支持，而生活照护、情感支持等家庭养老保障减少。（四）老年抚养比攀升、少儿抚养比下滑2020年老年抚养比为197%，所谓老年抚养比，是指人口中65岁及以上人口数与劳动年龄人口数之比，这意味着目前平均5名年轻人要抚
6、养一位老人。假设鼓励生育引起全社会广泛响应，财政支出达到其他发达国家平均水平，总和生育率12是最有可能发生的一种情形，预计2050年老年抚养比达532%，即每两个年轻人需要承担抚养一位老人的责任。除沉重的养老负担外，中国小孩高昂的养育成本也让年轻人两头承压，社会生育意愿不强导致少儿抚养比的下滑，年轻人口规模萎缩，社会养老负担进一步加重。（五）未富先老问题突出中国在2001年进入老龄化时，人均GDP仅处于4000美元的水平，中国在追赶阶段已进入老龄化，2021年中国人均GDP为125万美元，接近高收入国家下限水平，但中国65周岁及以上老年人口占比135，高于中高收入经济体108%的平均水平。反观
7、发达经济体，大部分都是在物质财富积累到一定程度后，才开始进入人口老龄化阶段，瑞典、日本、英国、德国、法国等发达经济体在进入老龄化时，人均GDP大约在1万至3万美元。相应地，这些国家有足够的财力来解决老年人的养老问题。三、 加强社会养老服务体系建设的意义（一）贯彻思想的内在要求将养老服务建设为全民行动，通过这样一种多管齐下的方法进一步确保人口老龄化与经济社会发展的协调，既要高度重视老年人群体的养老服务需求，也要意识到解决人口老龄化问题的紧迫性，要充分发掘老年人群体的价值，使他们能够在发挥主观能动性的前提下为社会做出力所能及的贡献，要使老龄事业能够朝着健康有序的方向发展。为国家指出了养老服务的发展
8、方向，其紧紧围绕放开养老服务市场，优化养老服务质量等角度提出了相关的工作要求，再一次重申了养老服务的重要性与必要性。要以更为积极主动的态度面对人口老龄化的问题，要在全社会范围内形成养老、孝老、敬老的意识，要完善我国的养老服务工作事业，要从医疗角度入手完善养老事业，确保老龄化事业和产业能够正常运行与发展。（二）积极应对人口老龄化的重要举措人口老龄化并不是一个特殊问题，而是世界范围内每个国家都会面临的普遍性问题，将会对整个人类社会的发展产生持久的影响。解决老龄化问题是国家发展的关键工作，关乎千万老百姓的福利，是国家下一步发展必须慎重思考的内容。参考国际统一的标准可以看出，如果一个国家60岁以上的老
9、年人人口规模超过国家总人口规模的一成比例，那也就意味着这个国家已经进入了老年社会的阶段，以这个标准为例，我国早在上个世纪90年代末期就已经进入老龄化社会。十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划也对未来我国的老龄化问题做出了比较科学的预判该规划中提到在2020年结束的时候，我国的老龄化人口预计将超过25亿人口的规模，老龄人口的规模在全国总人口中所占的权重接近18个百分点的比例。高龄老年人将大幅度增加，人口规模接近3000万。独居老年人与空巢老年人的人口规模也会大幅度提升，人口规模数量将超过1亿。老年抚养比将达到前所未有的高峰，该比例将会出现接近30%的高峰值。我国老年人人口问题由来已久，老年人
10、人口数量规模大，增长幅度快，在全国总人口中所占的权重也较大，从这几个数据中不难看出，养老服务在未来的一段时间内将以刚性增长的趋势存在，虽然这能够为我国的养老市场提供难得的契机，但同样也要求我国养老服务体系要更为健全，确保能够为大量的老年人养老服务需求提供优质的高水平的服务。（三）解决高龄空巢失能等特殊老年群体难题的应急之策就目前来看，我国的老年人群体面临的困境比较严峻，他们的年龄普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的数量也越来越多，可以将这种困境概括为高龄化、空巢化和失能化。在这种情形下，使我国的养老任务变得越来越艰辛。从高龄化情况来看，根据相关的数据显示，到2020年末，我国年龄达到八十岁
11、以上的老年人数量将急速增加，预计人口数量将达到029亿人;到2025年，高龄化将更加严峻，预计八十岁以上老年人人口数量将超过143亿人，通过这种预测，也说明了我国人均寿命也在不断提高中。从空巢化情况来看，主要是由于我国人口结构发生变化。根据我国当前的人口结构，主要的特点就是高龄少子，家庭结构与旧社会相差甚大，主要以小家庭为主，家庭成员的减少使家庭的养老功能出现退化的现象，造成很多空巢老人在养老上的需求愈来愈高。从失能化情况来看，情况也是不容乐观。我国的养老服务发展情况不仅仅只会对这些老人的晚年生活起到重要的影响，还将严重影响这些老年人的子女的生活以及工作质量。通过以上论述，随着我国老年人发展情
12、况对养老服务工作的要求将越来越高。（四）顺应养老需求变化的必由之路与传统的养老情况来看，新时期下的养老服务对象和需求都发生了很大的变化。从服务对象上看，随着社会发展水平的提高、人们思想观念的转变以及养老政策的改变，养老服务对象不再局限以往那些没有赡养人或者抚养人、相关的赡养人或者抚养人没有照顾老人的能力、没有劳动能力或者没有收入来源的困难老人，而是全社会的老年人都需要养老服务。对从养老服务需求来看，老年人的对于养老服务的需求也越来越高，他们更加需要的养老服务内容是丰富的、品质是有保障的。另外，由于城镇化进程的速度越来越快，且越来越多的年轻人为了获取更高的经济利益而选择进入城市打工，使城市的劳动
13、力数量不断增加，这也就造成了很多老年人独自留在农村，成为留守老人。这些老人在数量上非常大，且收入来源不多，同时这部分老年人失能情况比较多，一般是以独居为主。主要是农村地区的养老服务条件比较差，对于很多地区来说，还没有富起来这些人已经老了，还没做好养老准备这些人已经老了，因此，农村地区的养老服务已经成为我国养老事业的一个最为突出的问题，解决好农村留守老年人的养老服务问题迫在眉睫。更重要的是，农村老年人很多都是低保对象，他们的经济条件很差。而对于一些贫困地区来说，本来地区的经济发展条件就非常艰辛，还肩负着对这些困难老人的养老服务，这也就造成了这些地区基本的养老服务也是难以实现。对于这些地区来说，脱
14、贫脱困任务艰巨，对于当地的贫困老年人来说，单纯的经济帮扶依然无法使他们的生活得到改善，需要他们通过开发式以及保障式相结合的脱贫方法带领他们走出贫困。在很多不同的城市中，其养老服务还是存在很多问题，例如服务内容的单一、结构设置不够科学、社会的参与程度不高，同时对于养老服务市场的深度挖掘依然不够，服务质量不尽人意，无法满足老年人的养老需求。对于老年人来说，他们的收入随着劳动力的丧失而锐减，养老基金积累不高，对自我生存的保障能力不足，社会养老服务提供的质量水平与老年人的实际需求并无法完全匹配。总的来说，根据目前的情形来看，提高养老服务是我国当前和今后一段时期内一项重要的发展内容，这对于提高我国老年人
15、群体养老质量具有非常重要的意义。四、 我国现有的养老模式（一）居家养老无论是城镇还是乡村，居家养老都是最常见的养老方式。居家养老比较符合中国的传统思想和习惯，以家庭为中心，依靠子女进行养老，是主流养老方式。（二）社区养老社区养老目前主要出现经济较为发达的城市，老人住在社区的家中就能够享受到更加方便的医疗、护理等服务。这种养老方式不仅可以让老人享受到天伦之乐，还能享受到到由服务中心培训过的专业的服务。（三）机构养老机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、老年公寓等等）将老人集中起来，进行更加全方位的更加专业系统的照顾。这种方式虽然不符合中国人传统的养老理念，但是可以减轻一部分家庭养老的
16、压力，是应社会发展而产生的。五、 养老服务发展方向（一）生活照料类为老人提供托老、购物、送餐、代购物品、家政服务等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。（二）医疗保健类建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务。（三）文化教育类为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书阅览等服务。（四）法律维权类为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。（五）体育健身类为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。（六）志愿服务类为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务。（七）应急救援服务类:社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装一键通电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外事件。六、 中国养
