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1、word临床危急值报告制度和流程一、本制度适用于检验科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技科室。二、各医技科室工作人员发现“危急值情况时，检查验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验查标本是否有错；检验查项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验查项目复查。三、医技科室工作人员在确认检查验过程各环节无异常的情况下，应立即通知临床科室人员“危急值项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在检查验危急值报告登记本上逐项做好“危急值报告登记，包括检验查日期、患者某某、住院号、病床号、检验查项目、检验查结果、复查结果、临床、临床联系人、报告人等项
2、目。四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值报告的，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。五、临床科室医护人员对接听的口头或通知的“危急值或其他重要的检验查结果，接听者必须规X、完整地记录被检验查某某、结果、报告者某某、接收时间等，确认后方可提供医师使用。六、临床医生接到危急界限值的报告后应与时识别，假如与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进展复查。假如与临床症状相符，应采取相应措施进展救治，必要时与时报告上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告处置情况应在病程记录中表现。七、各科室应定期检查和总结“危急值报告工作，重点是追踪了解危重患者
3、救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告持续改良的具体措施，对“危急值报告制度运作情况进展评价，通过“危急值报告制度的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。八、医技科室工作人员发现门诊患者“危急值情况时，应通知门诊科室接诊医师、并通知门诊护理部登记“危急值情况。门诊护理部应与时与相关医师取得联系，就处置流程与转运工作与医师沟通，协助医师完成患者处置与转运工作。 九、护理单元、检验、检查科室应妥善保管“危急值登记册，每季度将“危急值登记上报至病案室统一保管。 十、医务科将定期检查“危急值报告工作，重点对登记准确性、告知时效性、处理与时性等方面。对上报、登记、处理不与时的
4、科室与个人将严肃处理。对登记册、病历记录与实际“危急值报告不一致的科室或个人将予以相应处罚。危急值项目和X围：一、检验科“危急值项目与报告X围：项目单 位低值高值备 注钾Kmmol/L6血清钠Nammol/L160血清氯Clmmol/L125血清血清总钙Cammol/L血清白细胞计数WBC109/L40 血液病、放化疗白细胞计数WBC109/L40 其他患者血红蛋白Hbg/L200(红白血病,肺心病)静脉血、末梢血血小板计数PLT109/L10 血液病、放化疗血小板计数PLT109/L1000 其他患者葡萄糖GLUmmol/L成人空腹葡萄糖GLUmmol/L新生儿空腹肌酸激酶CKU/L1000
5、急性心梗血清肌酸激酶同工酶CK-MBU/L100血清总胆红素TBILumol/L340新生儿溶血病血清尿素(BUN)umol/L36急性肾衰血清肌酐Crumol/L1000血清肌红蛋白ng/L110 血清肌钙蛋白ng/mL血清丙氨酸氨基转移酶ALTU/L1000血清胆碱酯酶1200(重度有机磷农药中毒)血清项目单位低值高值备注血气分析mmHg酸碱度PH二氧化碳分压PCO270氧分压PO250凝血酶原时PT35sINR口服华法林活化局部凝血活酶时间APTT80秒45秒新生儿100严重出血D-二聚体500DIC血淀粉酶AMY1000胰腺炎尿淀粉酶2000艾滋病抗体(抗HIV)阳性血液、胸腹水、脑脊
6、液培养检出细菌脑脊液涂片检出细菌各种标本培养如血液、脑脊液等出现多重耐药性，如MRSA、VRE、ESBLs、MDR/PDR-PA等 二、心电图室“危急值项目与报告X围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血不适宜平板3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心律失常1心室扑动、颤动2室性心动过速3多源性、ront型室性早搏4频发室性早搏并Q-T间期延长5预激伴快速心房颤动6心室率大于180次/分的心动过速7二度II型与高度、三度房室传导阻滞8心室率小于45次/分的心动过缓9大于2秒的心室停搏三、影像科室放射科、CT室、核磁共振室“危急值项目与报告X围：一CT室“危急值项目与报告X围：1、严重的颅脑血肿、
7、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死X围达到一个脑叶或全脑干X围或以上5、液气胸，尤其是X力性气胸除外复查病人6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱外伤、脊髓横断伤二核磁共振室“危急值项目与报告X围：1、颅内急性大面积脑梗死X围达到一个脑叶或全脑干X围或以上 2、严重脊柱外伤伴神经椎管内出血三放射科“危急值项目与报告X围：1、一侧肺不X2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是X力性气胸大于50%以上4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、食道异物7、消化道穿孔、急性肠梗阻包括肠
8、套叠8、外伤性膈疝9、严重骨关节创伤：1脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；2多发肋骨骨折伴肺挫裂伤与或液气胸；3骨盆环骨折。四、内窥镜室“危急值项目与报告X围：1、食管或胃底重度静脉曲X伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血；2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；3、巨大、深在溃疡引起穿孔、出血；4、上消化道异物引起穿孔、出血；五、超声科“危机值项目与报告X围:1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、急性心肌堵塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞4、心脏普大并合并急性心衰5、大面积心肌坏死6、急性胆囊
9、炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者7、考虑急性坏死性胰腺炎8、宫外孕破裂并腹腔内出血9、晚期妊娠出现羊水过少、心律过快危急值报告与处理流程图辅检科室发现并确认危急值通知相关病区医护人员病区医护人员接收报告并记录，通知责任医师责任医师复核确认危急值报告与处理需会诊讨论决定方案，采取措施上级医师、科主任,必要时上报医务科迅速采取相应措施责任医师在病程记录中记录危急值处理过程 / _科室临床“危急值报告登记表临床科室用表接收时间年月日时分床号病案号门诊号危机项目与结果通知者某某接者某某处理结果_科室临床“危急值报告登记表医技科室用表患者某某病案号门诊号科室检查 项目检查结果报告人某某报告时间年月日分接者某某
