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1、全科医师转岗培训肾病 风湿病科学习心得进入开封市中心医院学习，全科医师转岗培训临床阶段，内心激动，但是进入肾病、风湿科学习，起初非常茫然，肾病、风湿病在基层临床少见，理论学习也是薄弱篇章，总是感觉学无所用，学习有抵触心里，抱着混日子的心情进入了科室。初进科室时，李斌主任和所有的医生、护士挤坐在一起讨论分析病人病情，气氛虽然严肃，但每个人脸上都露落出丝丝微笑，让我感觉他们关系相处融洽，学习氛围浓郁，顿时感觉心情激动，这不正是我所期盼的医院学习景象吗?接着跟着各位老师查房，主任和主治医生仔细向病人及管床医生了解病情，并分析病情，结合病人情况讲解相关临床知识，如肾小球疾病产生、发展；肾衰的透析指证，
2、做动静脉漏手术的利弊；风湿病的检验报告如何解读；还有这类病对今后生活的质量的影响等等。当完成一天的学习，身心疲惫，躺在床上，心情沉重，这类疾病对病人生活质量的影响如此之大，给家庭带来如此沉重的负担，同样也影响了家人的生活、学习。这类病在我院就诊如此少见，是我们那发病率低，还是我们误诊、漏诊。如果是发病率低，那也就算了，如果我们漏诊或误诊，那样该给病人带来多么严重的后果啊!当我想到这些对病人和家属的影响,唉!真的不敢想了,我该怎么办?这个问题是我沉思许久。想到新医改政策和我们将来是全科医师，顿时思路清晰，这不正是我学习的方向吗？强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。强调在基层对病人进行
3、不间断的管理和服务，协调利用社区内外其他资源，进行连续性、综合性、个体化的服务。在肾病、风湿科学习的学习期间，向李斌主任了解肾病。使我知道了它是一个沉默的“杀手”，用李斌主任的话说它是一个“哑巴病”。肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等症状。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢
4、性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。如：水肿、高血压、少尿无尿、多尿及夜尿增多、血尿、尿中泡沫增多、腰疼出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，我们应考虑慢性肾功能衰竭的可能，及时做血，尿的有关检查。饮食方面要优质低蛋白饮食限制磷、盐摄入，脂类以植物油、深海鱼油为优。向杜娜老师了解了风湿、免疫病的一些经常被我们所忽视的一些症状体征如：一个手指单纯的关节红、肿、热、痛及功能受损；夜间出现浑身酸痛、焦虑不安；四肢出现红斑出血等等，这些是风湿、免疫病相关疾病的一些表现。而这些症状正是我们平时，没有注意的或者忽略掉的一些症状，要么对症治疗，要么就告诉病人多休息，这些怎么也
5、没想到是风湿、免疫病的症状。从而也了解一些风湿、免疫的相关检查项目及意义。李晓勇老师也给我讲解了肾脏透析，所做动静脉瘘及透析本身对心功能的影响。同时科室文化、疾病的预防宣传及科普知识，医护人员的一言一行使我受益匪浅。同时作为一名业务院长，利用周末休息时间回到单位，将我所见到的和听的一些业务知识，向我院医护人员进行宣讲，给我院业务人员带来了新的知识，了解了上级医院的工作、学习情况。在肾病、风湿科学习就要结束了，我坚信所学到的知识能够在我以后的管理中和执业中发挥重要的作用，也希望我们医院能和开封市中心医院肾病、风湿科接下深厚的友谊。同时也欢迎中心医院的老师在今后能够到我院现场指导、讲课和坐诊。全科医师转岗培训学员兰考县爪营卫生院Dlc2012年11月20日
