口腔局部麻醉之麻醉方法

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1、口腔局部麻醉（OralLocalAnesthesia）是口腔科最重要基础操作之一，是完成口外、口内修复的必备技术。低年资医生往往不能有效掌握技术要领，从而导致麻醉效果差，甚至麻醉失败。这里谈谈口腔局部麻醉的药物，方法，注意事项及经验。其次说一下麻醉方法。口腔局部麻醉方法（一）牙槽部浸润麻醉？图51牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇（颊）侧和舌（腭）侧的粘膜下或骨膜下，唇（腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成3035度角（图51）,注意麻药12ml。舌（腭）侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.51cm处进针，注射麻药0.5ml。（二）阻滞麻醉在

2、神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及月中胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。有关阻滞麻醉的具体操作方法见表51。表51阻滞（传导）麻醉方法麻药：2%普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方1.52.5厘米1.52毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈（不包括的前庭沟底的工但近颊

3、可刺入根）腭前神经阻大口张，从对侧下颌尖与约0.51厘0.5a#米同侧上颌前磨滞麻醉（腭大孔注射）腭侧龈缘至腭中线联线1/3处第一前靡牙问，向上、后、外方向刺入牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉III11大张口，匕牙长轴平32Hi写腭约0.5厘米0.2a#（切牙孔注射）腭龈乳头基部（腭乳突行或从侧方刺入侧粘膜及牙摊1处）1卜牙槽神经阻滞麻醉（下颌肌注翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙问，匕卜颌牙咬合面症约1.52.5厘米触及骨面1.52毫升同司很膜、5的Im于、牙周于槽骨及牙的唇侧射）行，向后、向外刺入。粘膜及牙摊1同侧下颌舌侧牙龈、口底及 舌前2/3粘膜麻醉下牙槽舌神经阻滞

4、神经后将针0.51毫同上同上麻醉退出0.51升厘米麻醉舌神经同侧颊侧牙龈及粘膜后将针稍稍0.51毫一法：同上同上退出再转至、八升下颌开枝前颊神经阻滞缘0.5厘米麻醉二法：腮腺与粘膜成1导管口后方530度角1厘米处上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射广见图52图52上颌结节注射腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射）：见图53。鼻腭神经阻滞麻醉（节牙孔注射）：见图54图53腭大孔注射图54节牙孔注射拔牙麻醉选择：见表52牙位唇、颊、侧麻醉的神经舌、腭、侧麻醉方法麻醉的神经上牙槽前神经浸润麻醉鼻腭神经上牙槽前神经浸润麻醉鼻腭神经腭前神经上牙槽中神经浸润麻醉腭前神经上牙槽中神经上牙槽后神经上牙槽后神经浸润麻醉上

5、颌结腭前神经节注射上颌结节注射腭前神经卜牙槽神经11,加下颌孔注射片舌神经加对侧局部浸润麻醉）对侧卜牙槽神经交通枝）卜牙槽神经颊下颌孔注射颊神舌神经表52拔牙麻醉选择麻醉方法切牙孔注射il丁腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射腭大孔注射腭大孔注射腭大孔注射下颌孔注射下颌孔注射神经经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射）和舌神经、颊神经阻滞麻醉：（图55、56、57）。图55下牙槽神经、颊神经、图56下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向舌神经位置示意图图57下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用针麻常用穴位参考推上颌牙齿3打1弱：四白，迎香人中,台谷.町辿产理工下去、太阳.令霄,拨下牙齿品承家.大迎.合谷.指压颌前牙：合谷配人中。拔上颌前磨牙：合谷配四白。拔上颌磨牙：合谷配下关。拔下颌前前牙：合谷配承浆。肢下颌前磨牙：合谷配大迎。拔下颌磨牙：合谷配颊车。