《工伤申请书范文集合5篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤申请书范文集合5篇（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、工伤申请书范文集合5篇在当今社会高速发展的今日许多场合都离不了申请书，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是我为大家收集的工伤申请书5篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。工伤申请书 篇1申请人：，性别，年月日诞生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。被申请单位：公司，地址：法定代表人：任职务联系电话：恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担当工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严峻损害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。依据工伤保险条例的规定，特申请
2、劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人（签字）：工伤申请书 篇2申请人：*，男，汉族，初中文化，1970年4月 工作单位：*住址：*电话：*被申请人：*地址：*法定代表人：*电话：*业务人员：*仲裁恳求：一、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；二、恳求裁决被申请人依法支付*因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。详细如下：1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）；2、住院期间工资：57810元（2710/30*
3、64）；3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）；4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；7、鉴定费：300元；8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）；事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工*在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被*市人力资源和社会保障局会认定为工伤（*人工认字20xx第40731号）。
4、20xx年10月28日经*市劳动实力鉴定委员会鉴定为*（曲人鉴委字20xx第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的恳求为谢。此致*劳动仲裁委员会申诉人：*二0*年二月二十日附件：1、工伤认定通知书复印件一份；2、曲靖市劳动实力等级鉴定通知书一份；3、劳动实力鉴定费用发票复印件一份；4、工伤赔偿仲裁申请书两份。5、身份证复印件一份工伤申请书 篇3申请人：XXX，性别X，XX年XX月X日诞生，民族X，住XXX市XXX街，身份证号码：XXX，是XX公司职工。 联系电话XXXXX。被申请人：XX公司，地址：XXXXXXX。法定代表人：XXX任XX职务联系电
5、话：XXXXXX恳求事项恳求依法认定申请人在XXX(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是XXX公司职工，于XXXX年XX月被招入公司，在XX岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间，发生XX工作事故，致使申请人XX部位受到严峻损害。申请人受伤后，在XX市XX医院治疗，诊断为XX，现已住院治疗XX个月，花费医药费XX元。 据据工伤保险条例第十七条其次款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致XX县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX年XX月XX 日工伤申请书 篇4赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书LDK（工伤）结
6、字第号结案报告单位： 人事行政部 工伤经办人：伤（亡）职员工基本信息：一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付状况：XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。依据工伤保险条例第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的损害为工伤，并经南昌市劳动实力鉴定委员会依据医疗诊断结论和专家组的鉴定看法，比照劳动实力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GBT16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用XXXX元，员
7、工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX级伤残补助金XX元，其中公司担当医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。二、补偿及支付方式:该员工XXX年XX月XX日提出离职申请，预料离职时间XXX年X月XX日，依据工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元，公司支付一次性就业补助金元。以上两笔费用中，现因南昌市详细工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中，一次性就业补助金将于20xx年2月29日前转入员工工资账户。公司管理部门看
8、法及签署：人事行政部看法： 财务部看法：组件事业部（副）总经理看法： 员工本人看法及签署： 看法：工伤申请书 篇5申请人：王*，男，1980年5月11诞生，汉族，北京市朝阳区*公司职工，住北京市*区*街道*楼*单元*号，电话：*被申请人：北京市*有限责任公司地址：北京市朝阳区*街道*号法定代表人：李*职务：董事长电话：*邮编：1000*申请事项和理由：申请人王*诉被申请人*有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于*年*月*日已审理完结，下达了*法民初字第*号民事判决书，并于*年*月*日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市*有限公司在本判决书生效后*日内赔偿给王*工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助
9、金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于*年*月*日以前归还的*万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。依据中华人民共和国民事诉讼法第216条、232条之规定，特恳求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，担当申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。此致北京市*区人民法院申请人：王*年*月*日附件：*人民法院民事判决书1份-赔偿恳求人：*，男，73岁，蒙古族，现住*，电话：*。赔偿义务机关：*县人min政府。法定代表人：郭建平 职务：县长居处地：*县*镇恳求事项：要求赔偿义务机关磴口县人min政府因违法行政
10、给赔偿恳求人杨玉林所造成的一切损害依法担当和履行国家赔偿责任。事实与理由：1995年1月1日，本人响应*盟委、行署和*县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的确定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，起先了对承包土地的开发和治理。经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水浇灌的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正值我的开
11、发取得初步成果的时候，1996年9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾(尹馒头弟弟)、李延宝(尹馒头大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经起先耕种的好地。事发其次天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了状况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1996年10月3日，我向磴口县人民法
12、院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼起先之后，磴口县政府却徇私，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。导致我的案件一波三起，让一桩简洁的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的困难案件。现在案件虽然历经10年，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要缘由，已严峻侵害了我的合法权益。依据中华人民共和国行政诉讼法第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的详细行政行为侵扰造成损害的，有权恳求赔偿”和中华人民共和国国家赔偿法其次条之规定：“ 国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵扰公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害担当赔偿责任。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第1页 共1页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页第 1 页 共 1 页
