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1、选择题1. 国内肝硬化最常用的病因是.慢性酒精中毒B.型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎.丙型病毒性肝炎E.药物中毒2. 肝硬变时，门静脉高压可引起B男性乳腺发育B.食管静脉曲张氨中毒D.凝血因子减少.黄疸有关肝硬化腹水形成的因素,不对的的是 .门静脉压力增高 B原发性醛固酮增多 C. 低白蛋白血症 肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多4. 肝硬化患者肝功能减退的临床体现不涉及BA齿龈出血 B.脾大 C黄疸 D浮肿 E肝掌. 有关肝硬化自发性腹膜炎,对的的描述是.一般起病急,伴高热、寒战，剧烈腹痛，浮现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌易浮现顽固性腹水D.治疗时应加强利尿治疗.应进行腹水
2、培养，待培养成果出来后有针对性应用抗生素治疗. 最能阐明肝硬化病人已存在门脉高压的体现是B A腹水B.门静脉增宽.脾大 痔核形成.食道静脉曲张7. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A.腹水 B.白蛋白 C血清电解质D凝血酶原时间E肝性脑病8.48岁，男性,肝硬化患者,有腹水。不规则服用利尿剂治疗,二天来浮现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mol/L,血钾26mol/L,氯化物92mol/L,UN10ol/，血pH 7.5。21此时最佳的治疗是静脉滴注EA.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸 C.谷氨酸钠谷氨酸钾 D谷氨酸钠+左旋多巴 E.谷氨酸钠精氨酸+10%氯化钾9 男,2岁，呕吐、腹泻天
3、,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：B 110/0mmg，神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb 9/L，W 3.2109，血糖70mml，尿糖（),尿酮(-）尿镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是E A血气分析B腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨10. 如果肝性脑病患者躁动不安，不适宜选用CA东莨菪碱 B地西泮 C水合氯醛 D.扑尔敏 异丙嗪1. 肝性脑病的治疗，下列各项中不对的的是D禁食蛋白质 口服乳果糖C.静滴精氨酸D肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸12 下列哪项体征对肝性脑病诊断有特性性意义C A.肌
4、张力增强B腱反射亢进 C.扑翼震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.嗜睡13. 下列最也许为肝硬化腹水的是A A.腹水比重1.018,李凡她(Rivlta)实验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数10/L,分类以中性粒细胞为主 E.腹水细胞总数为108L,分类以间皮细胞为主4.肝硬变时，肝脏解毒功能下降体现为C A黄疸B.食管静脉曲张 .氨中毒 D凝血因子减少 .男性乳腺发育15.肝硬化患者上消化道出血后，为避免肝性脑病的重要治疗措施为 A加强保肝治疗 B应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠 D复方氨基酸静点 纠正酸碱平衡16. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是D .小结节性肝硬化 .大结节性肝硬化 C淤血性肝硬化 D.原
5、发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化17. 门脉性肝硬化患者浮现消化道出血时,下列可诱发肝昏迷的状况是B A输生理盐水 B.未及时补充离子导致低钾血症C.静脉注射-氨基已酸 D.内镜下高频电灼或激光止血 .口服去甲肾上腺素8 查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时,应考虑DA.Bdd-Ciari综合征 B.门静脉血栓形成 C肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌 E.慢性肝炎9 男性,65岁，酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并浮现肝肾综合征。下列检查成果中与患者的临床状况不符合的是A.血尿素氮、肌酐升高 尿肌酐浓度均不小于血肌酐浓度 .尿渗入压血渗入压 D尿钠0高倍镜视野2.女性,2岁,
6、低热、乏力、盗汗月就诊。体检：神清,消瘦,颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.cm,边沿钝,质地中档，触痛（)，移动性浊音（+），双下肢无水肿。AT 5iu/L,总胆汁酸8mo/L，尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是 A.腹水检查B.胃肠钡餐造影 .超声心动图 D.腹部B超 E.肝炎病毒标记物1.男性,45岁,饮酒20余年，3两白酒/日。查体:肝肋下20c，脾肋下.0cm.化验检查示外周血三系减少。其重要因素为B A.营养吸取障碍 B.脾功能亢进 C.骨髓克制 D.细菌感染,毒素作用 E.消化道少量出血22.男性7岁,患慢性肝
7、炎合并肝硬化，浮现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200，诊断为上消化道出血,应予以A肾上腺素皮下注射B冰盐水+去甲肾上腺素口服C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服肾上腺素口服23.肝肾综合征重要与下列哪项因素有关C A.肾小管坏死 .肾小球坏死 .肾皮质血流量减少 D肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性 4. 肝硬化并发自发性腹膜炎,腹水的性质为血性 B.乳糜性 C渗出液 D.漏出液 介于渗出液与漏出液之间 25 肝硬化病人不会浮现下列哪项内分泌失调的体现 .雌激素增多.雄激素减少C.醛固酮增多 D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多26. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项
8、因素关系最小 A.肝合成凝血因子减少 低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增长 D脾功能亢进 E胃肠道黏膜炎症糜烂 27. 下列哪项实验室检查成果不符合肝硬化失代偿期D.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清MAO增高 D.凝血酶原时间延长,注射维生素可以纠正 .血清白蛋白减少,球蛋白明显增高 2.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾.6mmo/,血钠36mmo/L，血氯化物10o/，血氨187ml/L，血p 40宜选用的药物是A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸 D乳果糖E.左旋多巴 29 下列哪项不属于门脉高压症候群 .肝脏增大B.脾脏增大.食管和
9、胃底静脉曲张D痔核形成 E.腹水 3.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 .高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素 .不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖简答题一.简述肝硬化的诊断根据 .有慢性病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。2.肝功能减退和门脉高压的临床体现。 3肝脏质地坚硬有结节感。 4.肝组织学检查有假小叶形成二简述门脉高压症的临床体现(1)脾肿大：脾因长期淤血而浮现轻、中度肿大，晚期脾多伴三系减少,称为脾亢。 (2)侧支循环的建立和开放：当门静脉压力超过1.96kPa时，门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。食管和胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张；痔静脉扩张;腹膜后静脉丛侧支建立。 侧支循环开放,对门静脉高压的诊断有特性性意义。 (3）腹水：是肝硬化最突出的临床体现,其形成因素为钠、水过量潴留。
