卫生高级职称考试复习资料(急诊医学

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1、卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第一集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1. 休克时，若血压低，而中心静脉压15cmH2O，最首要的处理是（A）A. 使用强心剂 B. 快速补充血容量 C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是 （E）A. 心肌收缩力 B. 心排量 C. 心排血指数 D. 动脉收缩压 E. 动脉舒张压3. 休克指数的定义为 （D）C. 脉率/平均动脉压C. 侧卧位E. 下肢低垂 1015 度A. 收缩血压/脉率B. 脉率/舒张血压D. 脉率/收缩血压E. 舒张血压/脉率4. 休克

2、患者采取何种体位最为合理 （D）A. 头低 15 度，足高 25 度 B. 平卧位D. 头躯平抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是 （A）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加 D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 （C）A. 50%7. 多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是（B）A. 15 口 g/（kgmin）B. 510 口 g/（kgmin）C. 1015 口 g/（kgmin）D. 1520 口 g/（kgmin）E

3、. 2025 口 g/（kgmin）8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容 （E）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数 E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般为 （B）A.2100ml10. 兼有缩扩血管活性药的是 （E）A. 肾上腺素 B. 阿拉明 C. 新福林 D. 东茛菪碱 E. 多巴胺11. 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 （B）A. 前间壁心肌梗死B. 下壁心肌梗塞C. 后壁心肌梗死D. 高侧壁心肌梗死E. 局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并 （A）A. 右室心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C. 高侧壁心肌

4、梗死D. 后壁心肌梗死E. 前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是 （E）A. 心肌抑制因子B. 心律失常C. 心肌自体抗原D. 血容量不足E. 心肌梗死面积大14. 导致暖休克的病原体多见于 （B）A. G-杆菌B. G+杆菌C.病毒 D.真菌 E.支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是 （B）A. 低血压B. 原发性心室颤动C. 心脏破裂D. 心源性休克E. 房室传导阻滞16. 阿托品可应用于 （B）A.二度II型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞C. 房室传导阻滞（结外阻滞）D. 完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激

5、素用于治疗休克的药理机制 （B）A.增加心搏量B.促进垂体B-内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D. 抑制花生四烯酸代谢E. 稳定补体系统18. 心跳骤停时最常见的心律失常是 （D）A. 室性心动过速B. 室性逸搏C. 室上性心动过速D. 心室颤动E. 心房颤动19. 休克的主要诊断依据是 （A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压20. 心源性休克最常见的病因是 （E）A. 心肌炎 B. 心瓣膜病 C. 心肌病 D. 心包填塞 E. 急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是 （ B ）A 剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B 毒物抑制血管舒缩中枢C 血浆

6、渗出导致血容量减少D 心肌损害E 代谢性酸中毒22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是 （ E ）A. 哌替啶中毒可导致惊厥B.哌替啶效力不及吗啡C.海洛因镇痛作用远高于吗啡D.海洛因成瘾性远高于吗啡E. 海洛因致死剂量低于吗啡23. 生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内 （A.消化道 B.呼吸道 C.皮肤、黏膜24. 每日胺碘酮的最大剂量是 （ C ）A1.0gB1.5g25. 阿托品的中毒机制是A.局部刺激腐蚀D.缺氧26. 双瞳缩小的病因除外A.有机磷中毒D.巴比妥类中毒C2.0g D2.5g （B）B.受体的竞争 C.E.抑制酶的活力（ C ）B.吗啡类中毒C.E苯二氮卓

7、类中毒A）D.局部伤口E.头发E. 3.0g麻醉作用杀虫脒中毒27. 中心静脉压正常范围为 （E ）A.410cmH2OB. 1020cmH2OC. 37cmH2OD. 1520cmH2OE.612cmH2O28. 下列哪项属于烟碱样表现 （ B ）A.共济失调B.肌纤维震颤C.瞳孔缩小D.肌肉萎缩E.肺水肿29. 维拉帕米治疗窄 QRS 波室上速的初始剂量为 （B ）A. 12mgB. 2.55mgC. 57.5mgD. 510mgE. 7.515mg30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示 （A）A. 血容量严重不足 B. 严重酸中毒 C. 容量血管过度收缩31. 患者，女，46 岁；风

8、湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近 2 周服用地 高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大 ECG 示平直线。在心肺复苏期间， 为恢复自主循环，首选药物是 （B）A. 利多卡因 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 磷酸氢钠 E. 阿托品32. 个患者的腋温为35.3C，而血温为39C，则提示患者的病情为（D）A. 病情轻B. 患者发生了脑血管意外C. 患者因为发热D. 病情危重E. 以上均不是33. 患者，男， 36岁。误服地西洋20 片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清BP120/80mmHg, HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B） A. 口腔内可见插入的胃管

9、B. 胃管内吸出胃液C. 胃管内注入清水无阻力D. 口腔内无胃管盘绕E. 患者能出声音34. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg,心率126次/分，最可能的诊断为（E）A. 创伤性休克B. 神经性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E. 心源性休克35. 哪一类药物中毒最易出现谵妄 （ B）A. 磺胺类 B. 抗组胺类 C. 三环类 D. 吩噻嗪类 E. 苯二氮卓类36. 女， 26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为 治疗肺水肿，首选的药物是 （C）A. 哌替啶 B. 硝普钠 C. 阿托品 D. 毛花苷丙 E. 呋塞米

10、37. 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管 （E）A. 深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿C. 心包大量积液D. 大咯血窒息E. 间停呼吸38. 女, 30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa （60/40mmHg）,昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率 100 次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项错误 （ C）A. 早期给予足量阿托品 B. 静脉给药，尽快阿托品化C. 达阿托品化后立即停药D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E. 根据病情调整阿托品剂量39. 对于MODS患者伴发DIC首选的治

11、疗措施是（E）A. 尽快补充凝血因子B. 尽快补液 C. 早期使用抗纤溶的药物D. 尽快输入血小板E. 给予足量的肝素40. “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环 （B）A. 早期识别 B. 早期电除颤C. 早期心肺复苏D. 早期启动急救医疗服务体系E. 早期高级心血管生命支持41. 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数V 100 X 109/L,纤维蛋白原 2.04.0g/L, PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验2h，全身性出血不 明显。该患者可诊断为 （E）A. DIC的中期 B. DIC的晚期 C.纤维蛋白原增多症D. 纤溶期E. DIC 的早期42. 患者，男，

12、17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错 误的做法为 （E）A. 清洗伤口B. 结扎咬伤部位C. 射抗蛇毒血清D. 服中药蛇药片E. 跑到就近诊疗所43. 女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后, 送来急诊。查：体温39C，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则, 浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率 158 次/分，律齐；下腹膨隆， 叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为 6 活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并 有 （D）A. 脑水肿 B. 急性肾衰 C. 中毒性心肌炎 D. 阿托品中毒 E. 肺部感染44. 女， 38 岁，

13、今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温 36.7C， 血压12.0/8.0kPa （90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔 如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查 无异常。最可能的诊断是 （B）A. 低血糖昏迷B. 安眠药中毒C. 脑血管意外D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷 E. 有机磷农药中毒45. 患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药 沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查 体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作 性肢体抽搐。全

14、血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是 （B）A. 机磷类杀虫药中毒B. 除虫菊酯类杀虫药中毒C. 杀虫脒中毒 D. 机氯类杀虫药中毒 E. 基甲酸酯类杀虫药中毒46. 心脏骤停后亚低温（32C ）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）A. 612小时 B. 1224小时 C. 2436小时 D. 3648小时 E. 4872小时47. 急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消 失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志 清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为 84%。该患者最可能的并发症是 （D）A. 急性中毒性脑病 B. 有机磷杀虫药中毒“反跳”C. 阿托品中毒 D. 中间期肌无力综合征E. 迟发性周围神经病48. 休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（D）A.继续补充血容量B.使用利尿剂C.使用缩血管药D.使用扩血管药E.使用大剂量糖皮质激素49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是（A ）A.左室射血分数增高B.肺毛细血管楔压下降C.心排血指数下降D.左室舒张末压下降E.心排出量下降50. 诊断中毒主要依靠