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1、3h内rtPA 静脉溶栓的ffi证、禁忌证及相对禁忌证适应证1. 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2. 症状出现1. 7或PT15 S12. 目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如AP. I. r，INR，血小板计数、ECT； TT或恰当的xa 因子活性测定等）13. 血糖2. 7 mmol / L14. CT提示多脑叶梗死（低密度影1 / 3大脑半球）相对禁忌证下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多 项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓）：1. 轻型卒中或症状快速改善的卒中2. 妊娠3. 痫性发作后出现的神经功能损害症状4. 近2周内有大型
2、外科手术或严重外伤5. 近3周内有胃肠或泌尿系统出血6. 近3个月内有心肌梗死史注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂，表3同；INR：国际标准化 比值；Am：活化部分凝血活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT： 凝血酶时间34. 5 h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证适应证1. 缺血性卒中导致的神经功能缺损2. 症状持续34. 5 h3 .年龄N18岁4.患者或家属签署知情同意书 禁忌证同上相对禁忌证（在表2基础上另行补充如下）1. 年龄80岁2 .严重卒中（NIHSS评分25分）3 .口服抗凝药（不考虑INR水平）4.有糖尿病和缺血性卒中病史注：NIHSS：美国国立卫生研究
3、院卒中量表；INR:国际标准化比值6h内尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证适应证1. 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2. 症状出现6 h3 .年龄188 0岁4. 意识清楚或嗜睡5. 脑CT无明显早期脑梗死低密度改变6. 患者或家属签署知情同意书禁忌证同上静脉溶栓的监护及处理1. 患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护2. 定期进行血压和神经功能检查，静脉溶栓治疗中及结束后2 h内， 每15 min进行一次血压测量和神经功能评估；然后每30 min1次， 持续6 h；以后每小时1次直至治疗后24 h3. 如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，或神经症状体征恶化， 应立即停用溶栓药物并行脑CT检查4. 如收缩压180 mmHg或舒张压100 mmHg，应增加血压监测次数， 并给予降压药物5. 鼻饲管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置6. 溶栓24 h后，给予抗凝药或抗血小板药物前应复查颅脑CT / MRI（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
