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1、安新县医院“危急值”报告制度一、“危急值”定义与报告意义：“危急值”是指医技（辅助）检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可 能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果 信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否 则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、危急值报告范围，见附件1。三、门、急诊病人“危急值”报告程序：1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况, 应及时通知门、急诊医生（患者的主诊医生），由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务科报告，值班
2、期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮 助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施 记录在门诊病历中，并记录在危急值登记本。2、 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在 “危急值”时， 应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情 况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环 节是否正常，以确定是否要重新复检。四、住院病人“危急值”报告程序：1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、 设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确 认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出（检查报告实行报告人和审
3、核人双签名），立即电话通知病区医护人 员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结 果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如复查结果与上次 一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临 床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报 告交患者主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后，应立 即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。3、患者主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。五、登记制度：“危急值”报告与接收均遵循“谁报
4、告，谁记录；谁接收，谁记 录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告 登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。六、质控与考核：（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人 人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有 专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实 到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中 科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告持续改进的具 体措施。附件1 :
5、目前提供的危急值项目和范围：（一）检验科“危急值”报告项目和范围:检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血（普通患者）白细胞计数109/L0.530静脉血、末梢血（血液病及化疗）血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTS30静脉血、抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间APTTS70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度PH7.27.6动脉血一氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.86血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清
6、钙mmol/L1.53.5血清镁mmol/L2.5血清葡萄糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L18血清总胆红素（TBIL）gmol/L307.8血清（新生儿）肌酐gmol/L530血清淀粉酶U/l正常参考值上限3倍以上血清血液、脑脊液、胸腹水等发现病原微生物、曲霉菌稀有血型（二）功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范围:1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1 ）心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3 )多源性、ront型室性早搏(4 )频发室性早搏并Q-T间期延长(5) 预激伴快速心房颤动(6) 心室率大于180次/分的心动过
7、速(7) 二度H型及高度、三度房室传导阻滞(8) 心室率小于45次/分的心动过缓(9) 大于2秒的心室停搏(三) 放射科(包括普放和CT检查)“危急值”报告项目和范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出 血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅 脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上)；脑出血或脑梗塞复查 CT,出血或梗塞程度加重, 与近期片对比超过15 %以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角 畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性 气胸；肺栓塞、肺梗死4
8、、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉 瘤5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急 性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折。（四）超声科“危急值”报告项目和范围1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破 裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；6、心脏普大并合并急性心衰；7、大面积心肌坏死；8、大量心包积液合并心包填塞。9、主动脉夹层动脉瘤。（五）病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等），报告时间超过 30分钟时3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。附件2 :临床危急值报告与处理流程I .危急值报告流程H 病房、门急诊危急值处理流程
