临床医学内科学考试试题

《临床医学内科学考试试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学内科学考试试题（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、电解质紊乱 E 呼酸并代碱C 控制肺部感染C 肿瘤压迫D 肺囊性纤维化E 严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞一、 A 1 题（肯定型单选题，每题1 分,共25 分）1. 诊断慢性支气管炎的主要依据为：A 临床症状 B 肺部体征 C 肺功能测定 D X 线胸片 E 痰细菌检查2. 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A 通气功能障碍B 肺毛细血管受压C 肺泡壁弹性减退D 通气与血流比例失调 E 气道不完全阻塞3. 诊断早期肺心病的主要依据是：A 咳嗽、咳痰、呼吸困难 B 桶状胸、双肺叩诊过清音C P2亢进、X线提示右下肺动脉干增粗D右心功能不全 E呼吸衰竭4. 慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及

2、肺动脉高压形成的最主要因素：A CO 2潴留 B 缺氧 C 呼吸道感染 D5. 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施：A应用利尿剂B应用呼吸兴奋剂D应用血管扩张剂E应用强心剂6. 支气管扩张症最常见的病因：A支气管内结石B肺结核7. 男，50 岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗，WBC 9/L,N ， L 。使用下列哪种药物最合适A 青霉素 B 红霉素 C 庆大霉素 D 阿司匹林 E 四环素 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史20 年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺 可闻少量湿性罗音。胸片示肺 纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%， 1

3、 秒率55%。最可能的诊断是A 肺纤维化B 慢性支气管炎并肺部感染C 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D 肺不张E 肺泡细胞癌9. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A 速尿 B 吗啡或杜冷丁 C 氨茶碱 D 西地兰 E 肾上腺素10. 下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 干酪性肺炎 E 肾 上腺素岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧4天。体查：BP16898mmHg，心率112次/分。右下肺呼 吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。 胸水常规：淡黄色，比重，蛋白质24g/L，细胞记数200

4、x10 6/L,癌细胞和结核菌均阴性。 首先考虑：A 结核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 化脓性胸膜炎 D 渗出液 E 漏出液12. 下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症A 二尖瓣狭窄 B 肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄13. 心房扑动最有效的治疗是:A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 维拉帕米 D 毛花甙丙 E 直流电复律14.女性,26岁,突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次/分，第一心音强度一致.ECG:心室率160 次/分，节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P波,治疗首选哪种药物：A 普鲁卡因酰胺 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 维拉帕

5、米 E 胺碘酮15. 患者男性，22 岁，因突发心悸、气急 10 小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率180 次/分，胸骨左缘第三肋间III级SM伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其 特点是：P波消失；QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；R-R间期不等； V 1、V 2呈rs型，V 5、V 6呈R型。下列治疗中哪项是错误的A 洋地黄 B 奎尼丁 C 心律平 D 胺碘酮 E 电复律16. 患者女性， 60 岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同 时发现心率80 次/分，律齐，下列哪种心电图最可能A P-QRS-T顺序出现B P波消失，有f波，

6、R-R间期相等，QRSVC P波消失，有f波，R-R间期不等D偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等E P-P相等，R-R相等，P-P频率R-R频率，P与QRS无关17. 患者男性， 25 岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动 过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查A 测定24 小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇 B 测定血浆肾素活性C CT扫描和MRI检查D测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE 肾动脉造影18. 患者男性，60岁，高血压病史30年，查体:血压165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心 音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(+)

7、，血肌酐160mmol/L，危险分层为：A 低危 B 中危 C 高危 D 极高危 E 以上都不是19. 患者平卧时频发胸痛，血压160/90mmHg，心率111次/分，超声心动图检查左室舒张功 能减退，宜首选何药治疗：A ACEI B 吲哚美辛 C 硝苯地平 D 倍他乐克 E 毛花甙丙20. 对非ST段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：A 心电图 B 血清心肌酶增高 C 超声心动图 D 动态心电图 E 心向量图21. 心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压、动脉硬化 E 心力衰竭22. 下列心脏疾病中，心尖部不

8、会出现舒张期杂音的是：A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 大量左向右分流的先天性心脏 病 E 左房黏液瘤23. 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：A脑 B肾 C脾 D肺 E下肢24. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：A心电图出现深而不宽的病理Q波B胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C 用力后心前区闷痛及晕厥史 D 心音图可见第三心音及第四心音E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于，二尖瓣前叶收缩期向前移动征25. 男性， 40岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两 侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区

9、有II级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显 怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压140/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻 滞。该例最可能的诊断是A 风湿性二尖瓣关闭不全 B 高血压性心脏病 C 冠心病伴乳头肌断裂 D 原发性扩张 型心肌病 E 缩窄性心包炎二、 A 2题(否定型单选题，每题1分,共5分)1肺气肿的胸X线，下列错误的是：A 两肺野或局限性透亮度增加 B 横膈位置降低 C 心影狭长、呈水滴样D 有 KerleyB 线E 胸腔前后径增大，肋骨走向变平2. 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A 颈静脉充盈 B 水肿 C 尿少 D 咯粉红色泡沫 E 肝肿大及压痛

10、3. 左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的A 三尖瓣区收缩期杂音 B 腹胀 C 咳血减少 D P 2 增强 E 肺淤血减轻4. 某患者听诊心率60 次/分,律齐.如作心电图检查不可能出现以下何种改变：A 窦性心律 B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C 心房扑动 4 ：1 传导D 阵发性房性心动过速2：1 传导 E 完全性左束支传导阻滞5. 以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音：A 早期纤维素性心包炎 B 心肌梗塞后综合征C 心室壁破裂 D 肺栓塞 E 室间隔空孔 三、 B1 型 （共题干单选题，每题1 分,共10分） （1-2 题）A 肺性脑病 B 严重上腹胀痛、少尿 C 舒胀

11、期奔马律D 偶尔发生的下肢轻微浮肿E 气胸1. 慢性肺心病代偿期：2. 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现： （3-4 题）A 高压氧疗B 持续低氧流量给氧C 无控制性给氧D 鼻导管持续高浓度给氧E 呼气末正压给氧3. 成人呼吸窘迫征：4. 慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留： （5-6 题）A 恶性高血压 B 高血压危象 C 高血压脑病 D 高血压合并脑卒中 E 高血压性心脏病5. 男,30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压（265/130mmHg）,心率120次/分6. 男,45岁，头晕、头痛一年，浮肿、尿少2个月，血压（180/135mmHg）,全身浮肿， 尿蛋白+,尿红细胞+, BUN2

12、0mmol/L：（7-8 题）A Austin-Flint 杂音 B 心尖区舒张期隆隆样杂音 C Graham-Steell 杂音D 主动脉瓣区收缩期杂音 E 心尖区收缩期杂音7. 左房粘液瘤：8. 主动脉瓣关闭不全： （9-10题）以下患者均有胸痛，各自具有相应的其他表现为：A发作时心电图一过性ST段抬高B心电图ST段弓背向下抬高C 伴呼吸困难、发绀，双肺满布干湿罗音 D 突发剧烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等处 放射E 伴咳嗽、咳脓痰9. 变异性心绞痛：10 急性心包炎：四、名词解释 （每题4分,共20分）：2. 成人呼吸窘迫综合征：4. 心室重构：5. 尖端扭转型室速： 五、简答题 （每题5

13、分,共20分）：1. 简述肺心病的X线胸片表现。2. 简述肺癌的治疗原则。3. 简述冠心病急性心肌梗死溶栓治疗的适应症。4. 简述钙离子拮抗剂降压治疗的适应症和禁忌症。六、病例分析题 (共 20 分)：1. 男性，40 岁，咳嗽咳痰伴痰中带血2 月，无自觉发热，近一月体重减轻约5斤，既往吸 烟史20 年。 (5分)问： (1)该患者最可能的诊断有哪些(2)为明确诊断应做哪些检查2. 女性，77 岁 ，反复咳嗽、咳痰25 年，活动后气短12年。一周前受凉后症状加重伴下肢 水肿入院。吸烟史35年，每天10支。血气分析示PH、PaCO 2 (70mmHg)、PaO 2 (50mmHg)、 AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE +10mmol/L。 (7 分)问 :(1)该患者最可能的诊断是什么(2) 可能出现哪些异常体征(3) 该患者酸碱失衡类型为3. 患者男性， 60岁， 3年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间不能平 卧，常弊醒。既往糖尿病史7年。查体：BP140/80mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大， 心率108次/分,心律齐，可闻及S 3,肝脏增大，双侧下肢凹性水肿。(8分)问 :(1)患者最可能的诊断是什么(2) 哪些检查有助于明确诊断(3) 简述治疗方案