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1、项目名称： 第页共页施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号核査日期现场施工负责人专职安全员评价核査 人驻地监理工程师审査意见合 同人 ft实 际人 ft到位率情况说明应配人 ft实际人持证情况情况说明项目名称：页第 页共施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号核査日期工程地点或（班组）核査工种抽 査人 ft无 证人9k符 合率 （%）备注处理意见核査人驻地监理工程 师审査意见项目名称： 第页共页施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号核査日期设备名称规 格型 号使用地点监理核空呈情况核査人驻地监理工程师 审査意见验收或检测单位资格验收或 检测情况登 记情 視处理
2、意见注1 特种设备包括：起重机械、挂蓝、整体提升脚手架、滑模爬模、架桥机等:项目名称： 第页共页施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名序号审核日期用途付款对象（单位名称）审定金额（元）审核意见驻地监理工程师审査意见专项施工方案监理审查登记台帐AQ-JT107项目名称：页第 页共施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号工程（方案）名称工程地点上报日期有无安全验算结果监理审査批准日期是否专家组织论证监理审査意见驻地监理工程师审査意见危险源、安全隐患监理登记台帐AQ-JT108项目名称：页第 页共施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号核査日期工程地点、部位危险因素、危险特征隐 等 ft防范措施公示牌 设置情况施工责任人监理责任人驻地监理工程师 审査意见项目名称：页第 页共施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号日期通知单编号隐患或风险情况描述整改期限反馈情况复査日期整改情况复査意见复査人驻地监理工程师审查意见施工单位内业资料检查记录AQ-JT110项目名称：页第 页共施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名号日期通知单编号隐患或风险情况描述整改期限反馈情况复査日期整改情况复査意见复査人驻地监理工程师 审査意见
