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1、第四十五章 抗结核病药及抗麻风病一、选择题A型题1.异烟肼抗结核作用特点不包括：A.对结核杆菌有高度的选择性 B.抗菌力强C.穿透力强，可渗入纤维化病灶中 D.治疗量时不良反应少而轻E.单用时结核杆菌不易产生耐药性2.乙胺丁醇与利福平合用的目的在于：A.有利于药物进人结核感染病灶 B.减轻注射时的疼痛C.有协同作用，并能延缓耐药性 D.加快药物的排泄速度E.延长利福平作用时间 3.各种类型结核病的首选药物是：A.链霉素 B.对氨水杨酸 C异烟肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺4.异烟肼抗结核杆菌的机制是：A.抑制细菌细胞壁的合成 B.影响细菌胞质膜的通透性 C.抑制细胞核酸代谢 D.抑制细菌分枝菌
2、酸合成 E.抑制DNA螺旋酶5.异烟肼的主要不良反应：A.耳毒性 B.神经肌肉接头阻滞 C.周围神经炎 D.中枢抑制 E视神经炎6.氯法齐明抗麻风杆菌的作用机制是：A.抑制细菌DNA回旋酶 B.抑制细菌分枝菌酸的合成C抑制细菌叶酸的合成 D.抑制细菌RNA合成 .E.干扰核酸代谢，抑制菌体蛋白质的合成7.关于异烟肼乙酰化的叙述，下列哪项是正确的?A.中国人以慢代谢型为主 B.中国人以快代谢型为主C.乙酰化的速度无人种差异 D.中国人快慢代谢型均有E.乙酰化的速度有个体差异8.利福平的抗菌机制：A.抑制DNA螺旋酶 B.抑制二氢叶酸还原酶 C.抑制DNA依赖的RNA多聚酶 D.抑制分枝菌酸合成
3、E.抑制细菌蛋白质合成9.既属广谱抗生素，又兼有抗结核和抗麻风病作用的药物是：A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.对氨水杨酸10.应用异烟肼时，常合用维生素B6的目的是：A.增强疗效 B.防治周围神经炎 C.延缓抗药性D.减轻肝损害 E.延长作用时间 11.异烟肼抗结核杆菌的作用机制是：A.抑制细菌分枝菌酸的合成 B.影响细菌胞质膜的通透性C抑制细菌核酸代谢 D.抑制细菌细胞壁的合成 E.抑制DNA回旋酶12.利福平的抗菌作用机制是：A.抑制细菌分枝菌酸的合成 B.抑制细菌叶酸的合成C.抑制细菌DNA螺旋酶 D.抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶 E.抑制细菌蛋白质的合成1
4、3.关于抗结核病药的叙述，下列哪项是正确的?A.利福平抗菌效力强于利福喷汀 B.吡嗪酰胺在碱性环境中抗菌作用增强C.对异烟肼耐药的结核菌，乙胺丁醇无效 D.利福平抗菌效力明显强于异烟肼E.利福定的抗菌效力为利福平的3倍14.当前治疗麻风病的首选药物是：A.苯丙砜 B.巯苯咪唑 C氯法齐明 D.氨苯砜 E.利福平15.最常用的抗麻风病药是：A.苯丙砜 B.利福平 C.氯法拉明 D.巯苯咪唑 E氨苯砜16.异烟肼不具备的优点是：A.疗效高 B.穿透力强 C.易透人细胞内，作用于被吞噬的结核杆菌D.无肝毒性 E口服吸收快而完全17.一男性结核性腹膜炎患者，在抗痨治疗中，出现失眠、神经错乱，产生这种不
5、良反应的药物可能是：A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.对氨基水杨酸18.一女性糖尿病患者合并肺浸润性结核，以甲苯磺丁脲控制糖尿，以利福平、链霉素控制结核病，在服用抗痨病2个月后，发现糖尿病加重，而且出现肝功能损害，其原因是：A.病人感染了肝炎 B.链霉素损害了肾 C.甲苯磺丁脲有毒性D.利福平诱导肝药酶 E.以上都不是19.对氨基水杨酸(PAS)是一种抑制结核杆菌的药物，在抗结核治疗中，PAS常与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用，联合用药的目的是：A.减少异烟肼的神经毒性 B.延缓结核杆菌耐药性产生C.使结核菌对其它药物敏感 D.增强吡嗪酰胺的抗菌作用E.延缓乙胺丁
6、醇对视神经的毒害20.下列哪种药物既可用于活动性肺结核，又可用做预防?A.乙胺丁醇 B.利福平 C.异烟肼 D.链霉素 E对氨基水杨酸 B型题 A.异烟肼 B.氨苯砜 C利福平 D.乙胺丁醇 21.用药期间可引起眼泪、尿等呈橘红色的药物：22.可引起球后视神经炎的药物：23.可引起周围神经炎的药物：A.利福平 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.链霉素 24.用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是 25.容易引起球后神经炎的抗结核病药物是 26.容易引起周围神经炎的抗结核病药物是A.抑制RNA多聚酶 B.抑制蛋白质合成 C.抑制分枝菌酸合成D.抑制二氢叶酸合成酶 E.抑制二氢叶酸还原酶 .
7、27.利福平抗结核杆菌的作用原理是 28.PAS的抗菌作用原理是29.异烟肼抗结核杆菌的作用原理是A. 利福平 B.异烟肼 C乙胺丁醇D.吡哌酸30.可诱导肝药酶加速自身及其他药物代谢的药物：31.在肝脏中乙酰化速度有明显的人种和个体差异的药物： 32.肾功能不全时可引起蓄积中毒，宜禁用的抗结核病药：A.吡嗪酰胺 B.链霉素 C.利福平 D.对氨基水杨酸 33.可诱导肝药酶加速自身及其他药物代谢的药物是：34.易引起严重的耳毒性的抗结核病药是：35.高剂量、长疗程常见肝毒性和关节痛等不良反应的药物是：C型题A.肝脏损害 B.视神经炎 C两者均有 D.两者均无36.吡嗪酰胺：37.乙胺丁醇：38
8、.利福平：A.抗麻风杆菌 B.抗结核杆菌 C两者均是 D.两者均否39.氯法齐明：40.利福平 ：41.氨苯砜 ： X型题 42.以下哪些不属乙胺丁醇和链霉素合用的目的?A.减轻注射时疼痛 B.有利于药物进人结核病灶 C.阻止和延迟结核杆菌对链霉素产生抗药性 D.延迟肾脏排泄链霉素 E.延长链霉素作用43.异烟肼乙酰化慢代谢型表现为：A.血浆半衰期长，显效慢 B.肝中缺少乙酰化酶 C.尿中游离异烟肼较多D.较易出现神经炎 E.尿中乙酰化异烟肼较多44.利福平的药动学特点有A.口服吸收迅速、完全 B.血药浓度个体差异大 C.t1/2约4h D.穿透力强，可进入细胞的结核空洞 E.大部分在肝脏中代
9、谢 45.抗结核药的应用原则有：A.早期用药 B.联合用药 C.短期疗法 D.隔日疗法 E.一般剂量长期疗法46.有关异烟肼的正确叙述是：A.抗菌力强 B.对结核杆菌有高度的选择性 C穿透力强D.口服易吸收 E.单用结核杆菌不易产生耐药性47.抗菌谱与利福平相同，抗菌效力大于利福乎的药物有：A.异烟肼 D.利福喷汀 C乙胺丁醇 D.氯法齐明 E利福定 48.利福平的抗菌作用特点有：A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用 B.对耐药金葡菌有抗菌作用C.对沙眼衣原体有抑制作用 D.结核杆菌不易产生耐药性 E.抗结核作用大于异烟肼49.利福平的临床用途为：A.各种结核病 B.麻风病 C.疟疾 D.抗药金
10、葡菌感染 E伤寒、副伤寒50.对麻风杆菌有效的药物是：A.氯法齐明 B.利福平 C氨苯砜 D.异烟肼 E.吡嗪酰胺51.利福平的抗菌作用特点有：A.对沙眼衣原体有抑制作用 B.结核杆菌不易产生耐药性C抗结核作用大于异烟肼 D.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用E.对耐药金葡菌有抗菌作用52.可出现肝功能损害的抗结核病药有：A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C异烟肼 D.链霉素 E.利福平53.可出现肝功能损害的抗结核病药物有：A.吡嗪酰胺 B.氨硫脲 C.链霉素 D.异烟肼 E.利福平54.能诱发砜综合征的药物是：A.氨苯砜 B.利福平 C.巯苯咪唑 D.异烟肼 E.链霉素 二、名词解释1.一线抗结核药
11、2.二线抗结核药三、填空题1.结核性脑膜炎首选 ，因为它有 的优点。2.利福平可特异性地与细菌倚赖于 相结合，阻碍 合成，对人和动物的 无影响。 3.对链霉素抗药的结核菌感染，可选用 、 和 。4.结核病药临床应用的四项原则是 、 、 、 。5.异烟肼又名 ，在肝内乙酰化速度有明显的人种和个体差异，可分为 和 两种；本品在治疗 和 时，应加大剂量，必要时注射用药。四、问答题1.大剂量服用异烟肼，为什么必须加用维生素B6? 2.利福平的抗菌机制是什么?临床主要用途是什么?3.抗结核病药的应用原则? 4.试述异烟肼的药理作用、机制、应用及不良反应。参考答案一、选择题1.E 2.C 3.C 4.D
12、5.C 6.E 7.D 8.D 9.B 10.B 11.A 12.D 13.E 14.D 15.C 16.E 17.D 18.B 19.D 20.B 21.C 22.D 23.A 24.A 25.B 26.C 27.A 28.D 29.C 30.A 32.B 32.C 33.C 34.B 35.A 36.A 37.C 38.A 39.A 40.C 41.A 42.ABDE 43.BCD 44.ABCDE 45.ABC 46.ABCD 47.BE 48.ABC 49.ABD 50.ABC 51.ADE 52.ABCE 53.ABDE 54.AC二、名词解释1.一线抗结核药： 包括异烟肼、利福平、
13、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，疗效较高，不良反应较少，适用于初治和复治。 2.二线抗结核药： 包括对氨基水杨酸、氨硫脲、乙硫异烟胺、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素等，毒性较大，疗效较低，仅在细菌对一线抗结核药产生耐药性，患者不能耐受一线抗结核药时使用。三、填空题 1.异烟肼 易通过血脑屏障 2.DNA的RNA多聚酶的亚单位 mRNA RNA多聚酶 3.异烟肼 利福平 乙胺丁醇 4.早期用药 联合用药 坚持全疗程规律用药 适宜的剂量 5.雷米封 快代谢型 慢代谢型 粟粒性肺结核 结核性脑膜炎四、问答题1.答：因为在采用大剂量的异烟肼治疗结核病时，常发生周围神经炎，表现为手或脚麻木、震颤、步态不稳等，
14、发生这些症状的原因是异烟肼与维生素B6结构相似，增加维生素B6排泄，造成维生素B6缺乏所致。头痛、头晕、神经兴奋、甚至惊厥、神经错乱等，可能是由于维生素B6缺乏导致中枢一氨基丁酸减少，引起兴奋、神经异常甚至惊厥等。用维生素B6可治疗及预防周围神经炎、还可防止其他神经功能异常，故大剂量服用异烟肼治疗结核病时，必须 加用维生素B6。2.答：利福平是人工半合成的利福霉素的衍生物，具有广谱抗菌作用，抗菌机制是特异性与细菌依赖于DNA的RNA多聚酶的亚单位结合，阻碍mRNA合成，临床主要与其他抗结核药合用治疗各种结核病及重症患者，包括初治及复治。也可用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染如胆道感染。还可用于治疗麻风病。3.答：早期用药 早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。联合用药 联合用药可
