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1、儿童感觉统合失调的诊断与评估针对儿童感觉统合失调的咨询、干预指导及康复训练必然涉及儿童感觉统合失调的评 估。感觉统合训练的创始人艾尔丝在感觉统合的评估上做了大量的工作，设计了一系列的评 估工具，至今仍被广泛使用。目前，儿童感觉统合失调问题的评估多采取多元评估模式，多 角度搜集儿童发育信息。(一)专业的评估工具当前，用于儿童感觉统合失调的成熟专业评估工具有多种，从多个方面评估儿童的感觉 统合发展能力及其他能力的发展状况。专业评估可分两类：间接评估，多采用各种问卷实施 评估，问卷由儿童的至亲人来完成填写。另一类评估是直接评估，评估人员借助专门设备或 有关标准对儿童发展情况进行直接的检查和测评。受儿
2、童发育水平总体较低及问题儿童行 为、心理活动的特殊性，直接评估在应用上受到很大的限制。所以，针对儿童感觉统合失调 的评估主要是间接评估，即专业人员根据儿童知情人士所了解的情况对儿童感觉统合能力发 展状况做出间接评判。1、间接评估间接评估是指评估人员采用各种已有的问卷或量表,由儿童知情人士根据儿童情况完成 填写的评估手段。目前较常使用的主要有两类量表：儿童感觉统合能力发展评定量表和儿童 发展量表。(1)儿童感觉统合能力发展评定量表。在艾尔丝的职业和学术生涯中，她除了研究感觉统合的理论及训练技术外，还设计了一 系列评估工具，并对感觉统合失调的每一亚型编制了检查表，为系统开展该领域的研究和应 用提供
3、技术支持。其中标准化测验工具有：南加州感觉统合测验(Southern California Sensory Integration Test)、感觉统合及其应用测验(Sensory Integration and Praxis Test)、 南加州旋转后眼球震颤测验(Southern California Post-rotary Nystagmus Test)等。它 们评估：视知觉、身体感觉(肤觉)、身体双侧协调、运动计划、躯体平衡能力、精细动作、 空间感知等多个方面。我国当前使用的中文版“儿童感觉统合能力发展评定量表”是由台湾的郑信雄教授 (1985)根据中国文化背景，在综合艾尔丝的多个量表
4、的基础上编制而成。王玉凤、任桂英等 教授进行修订，推出该量表的中国内地版。测试结果表明，该量表有较好的信度，适用于6 11岁儿童的感觉统合能力发展水平的评定。该量表由儿童的至亲人士(如父、母)填写, 信息以儿童最近1个月情况为准。该量表有5个分量表，共58个选择题,均采取15五级 进行评分，分量表分别为：大运动及失衡。主要评估身体大运动及前庭平衡能力，共14个题目。触觉过分防御。对情绪稳定性和过分防御行为进行评定，共21个题目。本体感失调。评估身体的本体感及平衡的协调能力，共12个题目。学习能力发展不足。因感觉统合能力不良导致的学习能力不足，共8个题目。大年龄的特殊问题。对10岁以上儿童使用工
5、具、做家务等能力的评估，共3个题目。每个分量表得分标志着该分量表所评定的相关能力的发展水平，得分高发展水平髙，得 .分低发展水平低。问卷的数据处理与一般的心理测验问卷数据处理相同：先分别计算5项原始分数，根据 儿童的年龄查表，得出标准T分数，获得总量表分数。据此对儿童的感觉统合能力加以总体 评定：量表总分50分为正常，低于40分有轻度感觉统合失调，低于30分有严重感觉统合 失调。同时，为了进一步了解各领域的详细信息，还需要分析各分量表得分情况，如某一分 量表得分低于正常值，则判定其在该领域存有失调，如有多个分量表低于正常值，则表明在 多个感觉系统方面存在问题。该量表已有计算机数据处理软件大大提
6、高数据处理速度，也使 得大规模调查研究的条件更加成熟。（2）儿童发展量表若想更全面了解儿童的整体发展情况或某一特定领域的发展情况，以便分析感觉统合 训练前后儿童的变化，可用儿童发展量表对关心的问题进行测查。临床使用的儿童发展量表 比较多，涉及的内容主要有：动作（粗大动作、精细动作）、言语语言、认知、沟通交流等 方面。儿童发展量表一般有儿童知情人士如父母来提供测査项目的信息。当然，在临床实践中，专业人员往往觉得了解某个年龄段儿童某领域发展状况对训练工 作更有直接的意义。如此，可以查对儿童所在年龄段的各发育指标，评估具体个案的发育情 况。在感觉统合训练中，分龄发展评估主要关注5个年龄段：06个月，
7、612个月，12 岁，23岁，36岁。也可以就具体个案某领域能力发展情况加以评估在感觉统合训练中， 主要关注儿童的发展领域有：大动作发展、精细动作发展（特别是手部精细动作）、动作的 控制及协调，视知觉及空间感知、听知觉及言语语言发展、躯体平衡能力发展等。K JLr. | gta LI j uh LjJta L此外，一些训练机构还对儿童进行其他方面测评，了解儿童的心理健康水平、意志力、注意 力、社会技能等，以便更全面了解儿童的特点。间接评估手段适用的情况包括：前来咨询或训练的儿童的行为特征不稳定的，可能需要 多种工具加以界定。或者其知情人士对相关知识比较缺乏,难以准确全面陈述儿童发展情况, 需要
8、借助相关工具全面准确搜集儿童发展信息。或是专业人员对儿童某些方面问题不能定论 时，需要参考同龄儿童发展标准加以判断。用于儿童感觉统合失调状况的大范围调查或相关 基础性研究。在实践中，无论是咨询还是训练，一般不能只依赖间接评估获得的信息判断儿童感觉统 合失调的性质、程度以及制订训练方案等，还需要很好地参考生态观察、访谈所获得的信息， 并与“病因”推断相印证。（二）从日常生活中诊断儿童感觉统合失调在日常生活中的各种表现是发现和观察是否存在问题的直接而准确 的信息，观察这些行为表现对父母、老师以及感觉统合治疗的医生来说都是十分重要的。感觉统合能力不良的儿童在日常生活中常出现以下情况：1、穿脱衣服的困
9、难不会扣扣子或扣扣子出现困难，因为只有双手协调合作、拇指和食 指的联系能力足够才能胜任。扣子的形状、大小、位置也会影响扣好扣子。身体感觉不良、 各部位形象不清的儿童感觉统合失调常有这方面的困难。因此，应让患儿多做练习以增强手 指的运动能力与灵活、协调能力。不会穿脱鞋子、系鞋带。换鞋子通常是坐着、弯着身子的，有些患儿身体僵硬，笨手笨 脚并缺乏耐性，穿脱鞋子困难，特别是系鞋带更困难。穿裤子困难。穿脱裤子的动作通常难度较大，尤其单脚弯曲离开或进入裤管时，平衡能 力非常重要，很多儿童感觉统合失调在这方面经常会遇到挫折。2、用餐时的问题婴幼儿时期，惯用手通常不清楚，最快也得3岁以后才能作出清楚的 判断。感觉统合能力差的儿童吃饭时不知到底用哪只手去拿汤匙、筷子（拿笔、玩具投球等 也是这样）。3、游戏时的异常现象感觉统合能力发展不佳的儿童感觉统合失调，由于手脚灵活性、 协调性及平衡能力较差，在进行游戏活动时明显不如正常儿童感觉统合失调。例如：动作笨、 缓慢，缺乏自主性等。4、读写异常由于手指的灵活性较差、手眼协调能力发展不良，握笔写字出现困难：肌 肉张力发展不足，上课不能端坐，东倒西歪，出现弯腰驼背、两手无处放、常双手托在腮上 等现象。听、视觉协调能力较差。使有些儿童感觉统合失调对听到的声音无法及时理解，因 此无法和视觉相配合。
