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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 2015年外科主治医师考点球部尿道损伤点评点球部尿道损伤的知识点是普通外科主治医师考试的考点，小张老师通过本文特整理这一知识点如下，供广大参加考试的考生掌握。一、球部尿道损伤的诊断标准球部尿道损伤的诊断标准主要包括以下内容：1.病史和体检多有会阴部骑跨伤病史，偶可因尿道器械检查致伤。根据典型的症状及血肿、尿外渗分布，诊断并不困难。2.导尿在严格无菌条件下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整。一旦插入导尿管，应留置导尿一周以引流尿液并支撑尿道。如一次插入困难，不应反复试插，以免加重创伤和导致感染。3.X线检查尿道造影可显示尿道损伤的部位和程度
2、。尿道断裂时则可见造影剂外溢。二、球部尿道损伤的临床表现球部尿道损伤的临床表现主要包括以下内容：1.尿道出血：伤后尿道外口有鲜血滴出或血尿，严重出血可发生休克。2.疼痛：会阴部疼痛，可放射至尿道外口，排尿时疼痛加重。3.排尿困难或尿潴留：伤后因尿道水肿和疼痛致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。4.会阴部血肿、淤斑，会阴部和阴囊肿胀、淤斑及蝶形血肿。5.尿外渗：尿道断裂后，用力排尿时，尿液自裂口处渗入周围组织，形成尿外渗。尿外渗、血肿并发感染，则出现脓毒血症。如开放性损伤，尿液可自皮肤、肠道或阴道创口流出，形成尿瘘。三、球部尿道损伤的治疗原则球部尿道损伤的治疗原则主要包括
3、以下内容：1.抗休克治疗尿道海绵体的严重出血并发休克者，应立即压迫会阴部止血，并紧急抗休克治疗，并尽早施行手术。2.保守治疗尿道球部挫伤或轻微裂伤而排尿通畅者采用抗感染及对症治疗。3.保留导尿管尿道球部裂伤后有排尿困难，但能经尿道顺利插入导尿管者，应保留导尿管引流尿液23周。拔管后适当做尿道扩张。4.手术治疗尿道部分裂伤后，尿道口流血较多、排尿困难、导尿失败、会阴部血肿或尿外渗均应做耻骨上膀胱造瘘。对球部尿道撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗者，应立即经会阴做尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。术后应根据排尿情况适当做尿道扩张。5.尿道狭窄的治疗如术后发生尿道狭窄，轻者行尿道扩张，严重狭窄者，可用腔内技术经尿道内切开或切除狭窄部的瘢痕组织，亦可经会阴部切口行瘢痕切除加尿道吻合术。 /
