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1、XXXX 医院新冠肺炎隔离病区管理规范一、病区环境 二、人员管理 三、患者护理 四、院感防控 1. 就诊人员管理 2. 制度与规范 3. 清洁消毒 五、医废处理 六、职业防护 七、安全管理一、病区环境1. 将病区分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。各区之间界线清楚，标识明显（清洁区墙上和地上的所有标识均用蓝色；潜在污染区的标识均为黄色；污染区的标识均为红色）。2. 工作人员和患者通道路线清晰，各类人员须遵循规定路线出入。3. 患者通道入口设立醒目标识，严禁无关人员（如外卖等）出入。4. 严格执行探陪管理制度。隔离患者原则上不留陪人；小儿等特殊人群必须留陪人者，须根据医
2、嘱执行，最多 1 名陪人并固定，每日进行 体温监测等排查措施并登记，不得串门和外出。禁止探视。5. 清洁电梯（餐饮、物资配送）与污染电梯（患者、医废、布草、 供应回收）指示标识清晰、醒目。6. 工作人员通道入口设立更衣室、卫生间及淋浴设施等。7. 设二次更衣专区（穿戴 PPE），设施齐全，需配备穿衣镜，由人 工协助或在视频监控（可对讲）下指导正确穿戴防护用品。8. 缓冲间最多同时容纳 2 人更换衣物，互相提醒与监督，以减少相 互污染。9. 工作人员知晓不同区域防护级别，并在相应限定区域内活动，不 得跨区活动（如着防护服到清洁区）。10. 各区域门保持常闭状态，缓冲间及传递窗的内、外门不同时开启
3、，负一楼、发热门诊、病区工作人员等各通道门禁处于常闭状态。11. 使用中负压病房每日监测负压，缓冲间与外界压差应设定约 -15pa。12. 保持空气清新，每日通风 23 次，每次不少于 30 分钟（负压 病房除外）。13. 空调使用：依据国家新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所 空调通风系列运行管理指南。14. 设置紧急电源供应及紧急照明功能，紧急情况下自动开启不断 电系统；备有停电、停氧等应急预案，人人知晓。15. 设备：定位放置，摆放有序，配有操作与维护流程图且悬挂于 设备上，处于良好备用状态。16. 物品存储：分区分类，账物相符，专人管理。无菌物品放置规 范（距地面20cm，距离墙5cm，
4、距天花板50cm）。二、人员管理1. 准入：由医院培训中心和护理部对工作人员进行防护物品穿脱、重症监护、急救技能、应急预案等培训，考核合格后方可调配上岗。 2. 合理调配人力资源和班次安排，避免疲劳。3. 科室对护理人员进行岗位职责、流程与工作标准、特殊技术（如 抢救设备位置、操作流程）等强化培训和质量监控。4. 支持系统人员（保安、保洁、护理员、外勤等）由主管部门和科 室进行质量监控和强化培训。5. 所有人员上岗前排除流行病学史和发热、咳嗽等症状，每日进行体温监测及症状排查，按要求上报和记录。科室每日设有督导机制。6. 专人负责接待外来人员、指导并监督进入病区人员的防护着装， 符合要求。7.
5、 每日上岗前对相应岗位要求和更新的内容（如新冠防控知识应用、 职责流程修订）进行学习签字（记录成册），落实到位。8. 工作安排，按时到岗，落实岗位职责，知晓各个工作区域功能、 流程并执行，交接班规范。9. 协助疫情监测及随访患者上报。10. 护士长与质控员针对工作每日自查、各部门反馈问题或异常情况，须及时整改，撰写每周小结后发至微信工作群，全体人员阅读后回 复，减少现场集中会议，必要时召开科室会议。三、患者护理1. 按照国家、医院更新的新冠疫情防控指南与要求，制定新冠区及各病区护理工作方案、制度、岗位与各班次职责与流程，并落实执行。2. 按照疑似/新冠患者护理程序与护理要点，病区其它常见疾病护
6、 理常规落实患者护理。3. 依据护理级别和患者病情等因素及时巡视，追踪相关检查检验结 果，动态掌握患者情况。4. 密切观察病情，实施有效心理评估与专业干预或支持、用药护理、营养支持、症状护理及生活护理等，预防并发症发生，正确实施相应护理措施；加强患者教育，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家 隔离等。四、院感防控1. 就诊与住院留观人员管理（1）疑似病例、确诊病例及密切接触者分区安置，疑似病例和密切 接触者单间隔离，不得离开隔离区域。（2）患者住院期间佩戴医用外科口罩（病情允许下）。2. 制度与规范（1）严格落实医疗机构消毒技术规范医院隔离技术规范医疗机构内新型冠状病毒感染与防御控制技术指
7、南（第四版）及湘雅医 院新型冠状病毒肺炎疫情防控工作方案，进行院感防控。（2）依据重点工作岗位及区域防护标准和物资配置要求进行防护， 防护用品准备符合需要、合理使用。（3）严格按照手卫生规范进行洗手和卫生手消毒（5 个关键点，时间符合规范），手卫生设施配置完好、用品满足需要，有专人督查并记录。 图片（4）患者诊疗用品专人专用，做好终末消毒。（5）病区内初步处理/消毒用物规范，有专人跟进和督查全过程。（6）标本采集：在正确防护下进行标本采集与管理，血液、体液标本在试管上贴红底“新冠排查”标识，按“新冠与新冠疑似病例标本送 检项目与流程”要求执行。3. 清洁消毒（1）病区加强通风，隔离病区不得使用
8、空调系统。必要时，可采用空气消毒机进行空气消毒，或者密闭门窗，每立方米用18%20%过氧乙酸溶液 5mL6mL 的用量(1g/m3)熏蒸 2 小时或 0.5过氧乙酸 20mLm3) 喷雾维持作用 1 小时，患者进入前应先开门窗通风。图片（2）床单位：床头柜清洁一床一抹布，一用一清洁消毒，用后集中 清洗消毒。（3）环境物体表面可用 1000mg/L 2000mg/L 含氯消毒液进行擦拭 或喷洒消毒，作用时间应不少于 30min。（4）患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每 2000mL 可加含有效氯 20000mg/L 消毒剂溶液 2000mL，搅匀放置 2h。粘稠的
9、排泄物、呕吐物，含有效氯50000mg/L 消毒剂溶液 2 份加于 1 份排泄物或呕吐物中，混匀后，作用 2h。盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L 消毒剂溶液浸泡 30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用带消毒剂的干巾或 漂白粉或生石灰覆盖，作用 60min 后清理。（5）传输药物：先对传输桶进行表面清洁与消毒，再将处方传往急 诊药房并传药回来；患者进行扫码缴费，不得接触处方。（6）浸泡消毒的消毒剂按产品说明进行配制、配有专用量杯、容器， 刻度标识清晰，配置方法与流程上墙，并有浓度监测与记录。（7）复用物品：用 1000mg/L 含氯消毒液消
10、毒。护目镜：护目镜使用后消毒液浸泡30min 装袋送消毒供应中心； 鞋套：消毒液充分浸泡 30min 烘干备用；雨靴：专人专用，标识清楚；使用后用消毒液擦拭表面。（8）病区内公共区域：办公桌面、电话、对讲机、电脑及附属件、 门把手等高频物表，每班一次。（9）电梯与转运车：按键贴膜，每日擦拭3 次，每日更换；转运疑似/确诊患者后及时通知后勤人员消毒电梯,转运车用 1000mg/L 含氯消 毒剂擦拭消毒。（10）患者死亡：尽量减少尸体移动和搬运，由接受过培训的工作人员在严密防护下及时处理。用含有效氯（溴）5000mg/L 的含氯（溴）消毒剂溶液或 0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的双层布单包裹尸体，装入
11、防渗 透的双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。（11）终末处理:患者转出后，房间及床单位彻底终末处理，无明显血液体液污染区域以 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭平面，血液体液污染区域以 2000mg/L 含氯消毒剂擦拭平面;医用织物先以 1000mg/L 浸泡 30min，再送洗消毒。（12）清洁卫生用品: 分区使用，放置合理、拖把悬挂、有分区标 识，地巾、布巾集中清洗消毒。五、医废处理1.参照医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法国 家标准执行。2.医疗废物分类正确，确诊或疑似传染病患者产生的生活垃圾按医疗废物处理 , 双层医疗废物袋盛装，达包装物或容器的 3/4 时，用10
12、00mg/L 的含氯消毒剂喷洒，分别鹅颈结式封扎，放置专用防渗漏箱，蓝色胶带封口，放入医疗废物周转箱中，外贴 “新冠”标识，粘贴标签 （标识单位、产生部门、产生日期、类别、重量等信息）。3.所有转运箱转移之前均箱外喷洒 1000mg/L 含氯消毒剂。4.医疗废物称重/计数登记，规范记录相关信息，定位放置，记录保 留三年。六、职业防护1. 各类人员（医务、餐饮、物资配送、医废、布草、供应室下收下送、保洁、运送标本外勤、维修、安保人员等）应按医院分级防护标准穿戴防护用品，组织联合检查小组进行有效监督，落实反馈与记录。 2. 遵循安全操作流程执行诊疗、护理操作。3. 医务人员防护用品无破损、无明显可见污染。4. 穿脱防护用品有专业人员进行指导，有协助/提醒（相互或专人） 和监督。5. 出隔离区后需淋浴、更换清洁衣物后按指定路线离开。七、安全管理1. 危化品管理符合要求，专人保管，分类分项存放、存放地点符合 安全要求，出入量要有详细领用记录。2. 消防通道无堵塞、消防器材完好备用3. 要制定相应的突发公共事件应急预案。所有人员知晓应急预案
