眩晕的中医辨证及护理

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1、眩晕的中医辨证与护理眩晕是患者的自觉病症。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕 是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现, 故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能 站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等病症。西医中的高血压、动脉 硬化、耳迷路病如眩晕综合征，迷路炎、神经官能症等疾病，以 眩晕为主要病症时，均可参照本证论治护理。1、病因病机眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实 有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血 的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而本钱虚标实。历代医书对本病 论述很多，？经。至真要大论?记载：“诸风掉眩，皆属于

2、肝，指出 眩晕多属肝的疾病；？河间六书?认为：本病是因风火为患，有“风火 皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，那么为之旋转。的论述；？ 丹溪心法?提出“无痰不作眩，主以“治痰为先？景岳全书？强调 “无虚不作眩，当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度说明了 眩晕的病因病机，和临证治疗。1肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏 亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴， 水不涵木，阴虚那么阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。2肾精缺乏：先天缺乏，或劳欲过度，均可导致肾精亏 耗，生髓缺乏，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海缺乏而发生眩晕。3 气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，

3、虚而 不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚那 么清阳不开，血虚那么脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩 晕。4痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以 致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，那么清阳不开，浊阴不降， 发为眩晕。2、辩证论治1肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或 恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌 质红，苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，清热熄风。主方：天麻钩藤饮。2肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精 耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴 虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。治法：偏阳虚者

4、，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。；主 方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方；3气血两虚：证候：头眩眼花，动那么加剧，面色苍白， 唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。4痰浊中阻；证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心， 呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。治法：化湿祛痰。主方：半夏天麻白术汤。3、辩证施护1肝阳上亢型： 患者常因情绪冲动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使 患者注意抑制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情 舒畅。 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，防止噪音刺激。 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、

5、海 蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可 以缓解眩晕。 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好根底护理。 当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、 弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以 减少眩晕发作。 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。2肾精亏损型： 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，充足，防止风寒； 阴虚者应注意室凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、关、或口服琥珀胶 囊4粒等镇静剂。 中药早晚温服。假设眩晕发作有定时，可于发作前1小时 服

6、药，或能缓解病症。假设伴呕吐时，可将药液浓缩，少量屡次频服， 必要时用鼻饲给药。 饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、 胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者 忌食羊肉、辛辣。 针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针， 疗效均可。3 气血两虚型： 注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作 尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。 重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动， 如散步、气功等体育锻炼。 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗 粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。

7、梅花针与 捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。4 痰浊中阻型： 痰湿较盛的患者应居住在宽阔明亮、通风、枯燥、温度适 宜的房间。 观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时 视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后病症可减；重者 如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日 后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它病症持续不愈，逐渐加重，那么反属 难治，应做好病情观察记录，并通知医生。 针刺中脘、丰隆、关、风池，如眩晕严重，不省人事者， 加针人中穴。 可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利 湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。4、根据常见病症/证候施护一眩

8、晕1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，防 止深低头、旋转等动作。环境宜清静，防止声光刺激。2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随病症及血压等变化。3. 进展血压监测并做好记录。假设出现血压持续上升或伴有眩晕加 重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者， 要立即报告医师，并做好抢救准备。4. 遵医嘱耳穴贴压耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压 沟、心、交感等穴位。5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂 等穴位，每次20分钟，每晚睡前1次。6. 中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选

9、择的穴位双足涌泉穴，每日1次。二头痛1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随病症。2. 进展血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予 处理。3. 头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床 动作要缓慢，必要时有人扶持。4. 防止劳累、情绪冲动、精神紧、环境嘈杂等不良因素。5遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。6. 遵医嘱耳穴贴压耳穴埋豆，可选择分泌、神门、皮质下、交 感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。. word.zl7. 遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8. 目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。三心悸气短1. 观察心悸发作是否与情志

10、、进食、体力活动等变化有关。2. 心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、 汗出等变化5、养生指导1因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，故应使患 者注意劳逸结合，动静结合，节制房事，戒烟酒，养成起居规律的良 好习惯。2病愈后仍需注意饮食调养，以清淡可口为宜，禁忌酗 酒和恣食辛辣厚味。3眩晕恢复后，仍不宜从事高空作业，防止游泳，观水、 乘船及作各种旋转度大的动作和游戏，必要时可先服乘晕宁、清眩丸 等药物或用胶布、麝香虎骨膏贴脐，预防眩晕发作。4坚持体育锻炼，选择适当运动方法，如静功、松劲功、 太极拳等，以到达调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻病症 的目的。5定期检查血压情况，发现异常变化应及早治疗