保险赔偿协议书范文(四篇).doc

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1、保险赔偿协议书范文甲方(投保人):_乙方(保险公司):_使用说明一、保险公司与个人签订保险合同时,双方应认真阅读本合同。本合同一经依法签订即具有法律效力,双方必须严格履行。二、本合同必须由保险公司的法定代表人(委托代理人)和投保人亲自签订,并加盖保险公司公章(保险合同专用章)方为有效。三、合同参考文本中的空栏,由双方协商确定后填写清楚。四、保险公司应当向投保人如实提供保险产品的详细说明、常用术语解释,对于格式条款要按照有利于投保人的方式解释。五、双方当事人可以书面形式对本示范文本内容进行变更或者补充。变更或者补充的内容,不得减轻或者免除应当由保险公司承担的责任。六、本文本仅适合于交通事故意外伤

2、害保险合同使用。甲方:_乙方:_年_月_日保险赔偿协议书范文(二)甲方(肇事方):_乙方(受害方):_丙方(受害方):_丁方(保险公司):_一、交通事故基本情况1、事故经过:_年_月_日,发生了_驾驶_车辆在_路段和_驾驶_(车牌号为_)相撞致_的道路交通事故。后_交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。2、_交警队对该事故的认定情况:_交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。_违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;_违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要

3、责任;乘车人_无责任。二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:_1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:_(1)甲方车辆维修费及其他杂费_元(人民币,以下同);_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费_元;_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。(3)丙方(乘车人)_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计_

4、元。(4)以上费用共计_元。2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计_元;乙方承担上述费用的40%,计_元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方_元;支付丙方_元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加

5、赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,_交警队一份存档备查。甲方:_ 乙方:_年_月_日 _年_月_日丙

6、方:_ 丁方(公章):_年_月_日 _年_月_日以上是车祸保险赔偿协议保险赔偿协议书范文(三)甲方(肇事方):_乙方(受害方):_丙方(受害方):_丁方(保险公司):_一、交通事故基本情况1、事故经过:_年_月_日,发生了_驾驶_车辆在_路段和_驾驶_(车牌号为_)相撞致_的道路交通事故。后_交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。2、_交警队对该事故的认定情况:_交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。_违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;_违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定,是发生事故

7、的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人_无责任。二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:_1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:_(1)甲方车辆维修费及其他杂费_元(人民币,以下同);_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费_元;_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。(3)丙方(乘车人)_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤

8、残赔偿金、后续治疗费等共计_元。(4)以上费用共计_元。2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计_元;乙方承担上述费用的40%,计_元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方_元;支付丙方_元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任

9、何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,_交警队一份存档备查。甲方:_ 乙方:

10、_年_月_日 _年_月_日丙方:_ 丁方(公章):_年_月_日 _年_月_日保险赔偿协议书范文(四)甲方(投保人):_乙方(保险公司):_一、保险公司与个人签订保险合同时,双方应认真阅读本合同。本合同一经依法签订即具有法律效力,双方必须严格履行。二、本合同必须由保险公司的法定代表人(委托代理人)和投保人亲自签订,并加盖保险公司公章(保险合同专用章)方为有效。三、合同参考文本中的空栏,由双方协商确定后填写清楚。四、保险公司应当向投保人如实提供保险产品的详细说明、常用术语解释,对于格式条款要按照有利于投保人的方式解释。五、双方当事人可以书面形式对本示范文本内容进行变更或者补充。变更或者补充的内容,不得减轻或者免除应当由保险公司承担的责任。六、本文本仅适合于交通事故意外伤害保险合同使用。甲方:_乙方:_年_月_日第1页共1页

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