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1、湘雅三医院新生儿科各项操作流程入院流程 2 出院流程 3 猪肺磷脂注射液使用流程 4 新生儿复苏流程 5 脐静脉穿刺术的配合用物准备 6 脐静脉置管配合流程 7 气管插管用物准备 8 气管插管配合流程 9配奶操作流程 10 婴儿沐浴操作流程 11 暖箱操作流程 12 蓝光治疗操作流程 13 暖箱和蓝光箱终末消毒流程 14 婴儿抚触流程 15 婴儿氧舱操作流程 17 PICC 置管配合流程 19.实用文档.入院流程1. 接到 后根据患儿病情需要准备床单位辐射台或温箱要预热2. 责任护士热情迎接患儿；3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属；如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救；
2、4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度；5. 将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度；5. 通知责任医生诊视患儿；6. 责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、标识手圈2 个7. 责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理方案；8. 准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价；9. 责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食；10. 护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况适时与家属交流。出院流程1. 主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。并通知 患儿家属做好接患儿出院的准备；2. 患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并 带至谈话
3、间；3. 与家属反复多方法核对患儿：1要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；2要求家属出示出院发票，核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号；4. 核对无误后，请患儿家属签字；5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服；6. 做好出院宣教，包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的考前须知，并提供健康咨询热线7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议8. 按照病历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理记录。9. 床单位进行终末消毒处理，整理病床单元，准备迎接新病人。猪肺磷脂注射液使用流程评估患儿是否需要使用固尔苏医生与家长谈话，签字，费用到位医生开
4、医嘱，录药医生打印专用“固尔苏用药单，医生手签名及时间医生处理医嘱，在用药单上签名护士带用药单去药房取药，并请药剂师签名护士气管插管医生吸痰护士复苏囊正压通气医生再次核对输液卡，再次核对是否签字护士抽药：用5ml注射器护士仔细核对药品，剂量，有效期注药护士注药后再次核对复苏囊正压通气医生接呼吸机，调参数医生再次核对药品名称，剂量，记录用药时间，签名护士保存药品外包装盒注意： 1 妥善固定气管插管，诸如固尔苏之后六小时内不吸痰。2 注药过程中小心谨慎，不要浪费药品新生儿复苏流程图GA30秒30秒出生A足月吗A羊水清亮吗？A有呼吸或哭吗?A肌张力好吗？常规护理:A保暖A吸净粘液A擦干全身A评价肤色
5、否脐静脉穿刺术的配合用物准备一、用物准备1、器械包1个无菌巾3 块，巾钳2 把，扩张器1 个，持针器1 个，剪刀1把，有齿镊1 把，无 齿镊 1 把，弯血管钳 2 把，直血管钳 4 把大，中号各 1 把，小号 2 把，无菌 纱布2-4 块，无菌棉球适量，无菌碗 2 个，弯盘 1 个，脐结扎线 1 根2、隔离衣包 1 个隔离衣 1 件，小毛巾 1 块3、其他用物无菌刀片1块，5号医用缝合线1包独立包装无菌手套2付，络合碘500ml1 瓶，无菌输液贴1 个，无菌三通 1 个，中心静脉套件1 套根据实际要求定型 号4、所需液体0.9%氯化钠50ml1瓶，已配制好肝素钠盐水1U/1ml5ml及10ml
6、注射器各2 付肝素钠配制方法：用10.5ml生理盐水+肝素钠12500单位/2ml1支兌好后取0.1ml参加到生理盐水100ml中即配置成1U/1ml5、另外注意准备1 个装垃圾用容器如需抽血备好所需试管脐静脉置管配合流程用物准备齐全至床旁护士J将患儿摆好体位暴露穿刺部位尽量制动护士测量穿刺深度医生七步洗手法洗手医生，护士助医生穿无菌隔离衣护士翻开无菌器械包护士戴手套医生将所有使用物品逐一翻开递至医生护士护士提起脐带末端协助医生消毒医护配合铺巾医生断脐医生医生进行操作，护士巡回协作医护配合插管成功拍 X 片定位1气管导管型号2.52根3.02根3.52根4.02根4.52根2.喉镜叶片3个手柄
7、1个3.导丝2根粗导丝2根细4.无菌手套2副5.纸胶布塑料胶布6.压舌板1块7.面罩1个8.锥型开口器9.绷带1卷10. 细线2根11. 猪油膏12. 电池1对气管插管配合流程用物准备（用物准备齐全，喉镜完好）J摆好体位护士J准备吸引装置护士J将复苏囊接好氧气备用护士J插管医生J协助医生听诊双肺呼吸音护士确定位置适宜医生J固定支管插管护士J接复苏囊正压通气医生J吸尽气管，口，鼻腔分泌物护士J调试呼吸机医生J上机治疗洗手取无菌奶瓶4调节水温4用专用计量勺取奶粉4摇匀牛奶4取无菌奶嘴4试温滴几滴到手腕内侧4按医嘱及时喂养操作前准4用物放置方盘沐浴准备准备衣物婴儿核对 称体重一人一中单 辐射台保洗脸
8、洗头先躯干四全身擦干沐浴过程脐部护理臀部护理兜尿片去沐巾测水温颈f对侧上肢一近侧上肢一胸腹部一背f对侧下肢一近侧下肢f臀部穿衣服操作后准再次核对，回原床单元清理，记录、签名洗手评估已消毒暖箱参加适量无菌注射用水接通电源检查暖箱是否正常运行根据患儿情况调节好温，湿度待温，湿度到达设置要求患儿入暖箱洗手评估已消毒蓝光箱参加适量无菌注射用水酒精纱布擦拭光疗灯管接通电源检查蓝光箱各项显示是否正常根据患儿情况调节好温，湿度待温，温度到达设置要求患儿入蓝光箱，戴好眼罩，裸露全身，会阴部予以遮盖保护开始光疗光疗时间长短谨遵医嘱暖箱和蓝光箱终末消毒流程.实用文档.按要求配置 1：100“84消毒液消毒液撤掉用
9、过的床单，被套侵取出水槽门套，用 1：100“84侵泡 30 分钟清水冲洗干净蒸馏水冲洗干净晾干备用1：100“84消毒液擦拭暖箱箱体，底部及各配件无菌蒸馏水冲洗干净臭氧消毒机消毒 30 分钟翻开侧门通风 10 分钟备用婴儿抚触流程置患温度儿于适宜的辐射台上，操作者在手掌倒适量婴儿油，将手搓热。第一节， 脸部抚触前额中心处开始，用双手拇指轻轻往外推压T眉头T眼窝T人中 T下巴。这些动作，可以舒缓脸部因吸吮、啼哭及长牙所造成的紧绷。 做 6 个节拍。I第二节，胸部抚。 双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原； 换左手，方法同前。这个动作可以顺畅呼吸循环。做6个节拍。I第三节，手臂
10、按摩 双手先捏住患儿一只胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，再按摩小手 掌和每个小手指。换手，方法同前。这个动作，可以增强手臂和手的 灵活反响，增加运动协调功能。做6 个节拍。I第四节，腹部抚触 以顺时针方向按摩患儿腹部。这个动作可以加强婴儿内排泄功能，有助排气舒解便秘。在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作 做 6 个节拍。第五节，腿部抚触从患儿的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿，然后按摩脚踝、小脚及 脚趾。这个动作是增强腿和脚的灵活反响，增加运动协调功能。做6 个节拍。I第六节，背部抚触置患儿于俯卧位注意保持患儿呼吸顺畅，双手轮流从患儿头 部开始沿颈顺着脊柱向下按摩，再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按 摩。注意
11、：新生儿做12 个爬行动作即可。这个动作可以舒缓 背部肌肉。做 6 个节拍。注意的事项：1、患儿进行抚触按摩前，不易太饱或太饿，最好在餐后半小时 进行。2、按摩手法要轻，然后逐渐加力。3、不要强迫患儿保持固定姿势。4、患儿脐痂未脱落时，腹部不要进行按摩，等脐痂脱落后再按 摩。5、注意患儿病情变化，患儿情绪反响剧烈或有病情变化时，需 停止抚触按摩。6. 在抚触中，每做一个动作，都可以告诉患儿，与其进行交流。婴儿氧舱操作流程一、加压前准备1、清洁消毒:婴儿氧舱有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干 净，不能用粗糙干硬的材料磨擦。筒体内部的消毒采用对人体无毒、 对塑料制品无腐蚀的消毒液（如 84 消毒液
12、等），按消毒液说明书稀释 后消毒。不能用乙醇或紫外线直接对有机玻璃筒体消毒。2、氧源准备:检查氧气瓶或系统供氧的供氧压力，确信氧源充足。3、连接供氧管:将装有减压器（有些减压器上同时附有湿化器） 的氧气瓶用供氧管与婴儿氧舱的供氧接头相连。4、连接排氧管:将排氧管插在婴儿氧舱排氧接头上，用外套螺帽 拧紧，排气管的另一端引至室外无明火处。5, 婴儿进舱:托盘内垫好被垫，婴儿预先喂好奶，换好尿布，手、 脚包裹妥当，头部略高，右侧卧位。盘内被褥、枕头和衣物都应采用 全棉制品，不得使用产生静电的化纤、丝绸、毛皮等材料。将托盘拉 出约 i/2 左右，将婴儿置于托盘内，将托盘连同婴儿推入舱内就位。二、加压1、加压前洗舱:加压前洗舱系于常压下进行，目的是用氧气置换 出舱内的局部空气，使舱内氧浓度在加压前即可到达较高水平。其方 法为:虚掩舱门，门缝仅留 1mm 左右，翻开控制板上的供氧阀和供氧 流量计，缓慢开启氧气瓶开关阀，调节氧气减压器使供氧压力控制在 0o25MPa。供氧流量可调节在1015L/min左右，换气约15min,舱内 氧度一般可升上到 50%以上，假设未达此浓度，可适当加大供氧流量 或增加换气时间,使舱内氧浓度到达50%以上。2、关门加压:关紧舱门，关闭排气阀;调节供氧流量计，使流量 计浮子指示位置为67/min；以0. 005MPa/min的速率进行加
