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1、医院医疗质量及安全控制指标附件一：医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率95% 处方合格率99%（二）危急值报告、登记、处置率：100%（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告15件；辅助科室2件。（四）不良事件上报率：100%（五）传染病漏报率0o（六）患者满意度95%二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%三、临床科室：（一）门诊病历合格率95%（二）甲级病案率90%无丙级病案；（三）平均住院日1 .医院：住院患者平均住院日85%(二)病房中医治疗率70%(三)甲级病案率90%十五、康复科质量与安
2、全指标：(一)康复治疗有效率90%(二)年技术差错率01%（三）病历和诊疗记录书写合格率 90%（四）住院患者康复功能评定率98% ;（五）设备完好率90%（六）平均住院日30天。十六、护理质量与安全指标：（一）、基础护理合格率 95%（二）、分级护理合格率90%（三）、急救物品完好率100%（四）、护理文书书写合格率 95%（五）、护理核心制度知晓率 100%（六）、病人对护理工作的满意度95%（七）、护理技术操作合格率100%（八）、“三基”考核合格率100%（九）、护理差错发生率“ 0” ；（十）、压疮发生率“ 0” ；（十一）、健康宣教覆盖率 100%（十二）、优质护理服务覆盖率50%
3、（十三）、病区管理合格率100%十七、院感质量与安全指标：（一）、医院感染监控率为100%（二）、医院感染现患率010%实查率96%医院感染率8%（三）、医院感染漏报率20%（四）、清洁手术切口感染率 1.5%;（五）、无医院感染流行和暴发，暴发报告流程与处置预案知晓率100%（六）、住院患者抗菌药物使用率060%（七）、I类切口抗菌药物使用率 50%（九）、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率80;（十）、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%（H一）、医务人员手卫生知晓率 100%（十二）、洗手正确率 90%（十三）、手卫生依从性 70%（十四）、一人一针一管执行率 100%（十五）、灭菌合格率100%（十六）、消毒灭菌效果按规定进行监测，合格率 100%（十七）、在职医务人员培训 学6学时/年，新进人员岗前培训3学时。
