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1、骨伤科腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批 “13 个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2017年1月至3月，骨伤科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案 ”护理住院患者共 4例，患者平均住院日4天。辨证分型统计如下 ：1与诊疗方案 一致的病例数 4 例，血瘀气滞证 2 例，寒湿痹阻证 0 例，肝肾亏虚证 2 例。应用的主要辨证施护方法 ：评估疼痛 /活动度、选择硬板床、体位、活动方法、保暖、评估麻木部位/程度、按摩拍打 麻木肢体、肢体保暖、下肢关节屈伸活动、评估下肢肌力、安 全防护、活动方法、功能锻炼、饮食辩证等。应用的主要中医护
2、理技术：耳穴埋豆、中药熏蒸、艾灸、二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比腰腿疼痛4人评估疼痛/活动度保暖4100%选择硬板床4100%体位4100%保暖4100%活动方法4100%肢体麻木4评估麻木部位、程度4100%按摩拍打麻木肢体250%肢体保暖4100%下肢关节屈伸活动440%下肢活动受限2评估下肢肌力2100%安全防护2100%活动方法2100%功能锻炼2100%2中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比腰腿疼痛4耳穴埋豆250中药熏蒸4100肢体麻木4中药熏蒸3100艾灸175中医护
3、理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆和中药熏蒸，其次是艾灸、中药熏洗。分析其原因：1耳穴贴压和中药熏蒸主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2无创伤，患者易于接受。3用 物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意中药熏蒸4100%100耳穴埋豆2100100依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、中药熏蒸。分析 其原因：1操作方法简单 ，无创伤、无痛苦，患者易于接 受。2国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实 施提供了保障。护理满意度较高
4、的中医护理技术是耳穴埋豆和中药熏洗。分析其原因：它能减轻腰椎间盘突出症带来的腰腿疼痛，肢体麻木等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，艾灸，穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。2患者对健康指导的满意度项目例数（人）满意（）般（）不满意（%）健康指导49010分析其原因：1方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更 加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职 业素养，从而赢得了患者的信任。三）责任护士对中医护理方案的评价项目例数实用性强实用性较强实用
5、性一般不实用责任 护士 评价4400分析其原因 ：1方案对于每个疾病的常见症状护理 、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统 、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什 么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行 了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点 等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题：1中医饮食调护未落实到位临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证 膳
6、食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2部分中医护理技术的适用性需进一步论证本方案中的耳穴埋豆，在用于腰椎间盘突出症护理中，由于刺激穴位疼痛感较强，影响本操作依从性3护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评 价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学 的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1评价方法对腰椎间盘突出症的主要症状腰腿疼痛、肢体麻木、下肢 活动受限应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次 数及天数）后的护理效果进行评价。2评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。二）护理效果分析采用以上评价方
7、法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（%）好较好一般差腰腿疼痛475%25%0%肢体麻木425%75%0%下肢活动受限250%50%通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，80%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善腰椎间盘突出症的主要不适症状有良好的护理效果。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析由于执行方案的 4 例腰椎间盘突出症患者病情较轻，未发生强迫体位所致皮肤压疮患者。所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根
8、据医生的辨证施治，责任护 士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床 症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1减轻腰腿疼痛评估疼痛的诱因 、性质、腰部活动 、下肢感觉 、运动情况。急性期严格卧床休息 ，卧硬板床 ，保持脊柱平直 。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。做好腰部、腿部保暖，防止受凉。遵医中药离子嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸。遵医嘱皮质下、导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈使用耳穴埋豆，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感肝、肾等。以上护理方法配
9、合医疗措施可以减轻患者腰腿疼痛 ，使用本方案护理的 4 例患者，腰腿疼痛的护理效果好或较好共 4例，占100%。2减轻肢体麻木，提高肢体活动度评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问 感受。 麻木肢体做好保暖 ，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。评估麻木部位 、程度以及伴随的症状 ，并做好记录 。 协助患者按摩拍打麻木肢体 ，力度适中 ，增进患者舒适 度，并询问感受。 麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下 肢关节屈伸运动 ，促进血液循环 。遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤 ，观察治疗效 果。4 例肢体麻木患者 ，护理效果好或较好共 4 例，占 100%。附：病例基本信息汇总表序号病历号17020519170228641702273817035839姓名陆陈云张振孙秀兰李店祥性别年龄53岁32岁51岁30岁科室骨伤科骨伤科骨伤科骨伤科入院2017-2-42017-2-272017-2-262017-3-9出院2017-2-62017-3-32017-3-12017-3-15
