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1、医院感染科室管理计划范本在新的一年里，儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点，提高全科感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，促进儿科感染管理安全保障，具体计划如下：一、主要目标：1、医院感染知识培训率达_%以上，培训合格达_%。2、灭菌合格率达_%、空气、医务人员手、物体表面合格率_%;使用中消毒液合格率_%;3、传染病人隔离率为_%;疫情上报_%;及时率_%;4、医疗废物回收率_%。二、保证措施1科室每月进行自我检测，重点抓好医务人员正确洗手方法的操作，并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌制度，严格执行无菌操作规范，降低儿科院内感染危险性。2制定儿科
2、感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核。4加强宣传教育，提高医护人员的认识，对全科护理人员进行素质教育和专科培训，更新观念，重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。5制定儿科感染监控方案，措施，效果评价和登记报告制度，定期进行检查，使方案落实在实处。6制定儿科感染控制的学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。医院感染科室管理计划范本（二）为了积极配合我院总体工作计划，更好的_执行医院感染管理办法，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感
3、染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。2、_消毒技术规范，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照医院感染管理规范的要求
4、，继续做好各项监测工作。1、加强医院感染病例的监测。每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在_%以下。每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到_%。发现问题，及时查找原因并行改进。3、环境卫生学监测。每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做）院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。（3）
5、积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的医院感染管理办法、消毒技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年_次，考试_次。3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。4每年_月份做一次现患率调查。医院感染
6、科室管理计划范本（三）一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组组长：_副组长：_医生院内感染控制成员：_、_护士院内感染控制成员：_、_2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，
7、并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。三、院内感染管理工作1、门诊严格实行分诊制度。2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。4、对发生的院内感染及时完成上报。5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。医院感染科室管理计划范本（四）一、加强医院感染管理工
8、作1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安
9、全。二、严格监测和监督工作医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。三、加强重点部门的医院感染管理1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。2、严格执行无菌操作。3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。4、加强医疗废物管理。1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。四、加强落实执行手卫生规范五、加强医务人员的职业防护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，
10、制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。2、医院感染知识的全员培训医院感染科室管理计划范本（五）为提高我院院感管理质量，进一步搞
11、好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定_年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用1、按照相关规定对抗菌药物实行分级
12、管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。第2页共2页
