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1、历年临床执业医师试题单选题1、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：A 菌体结构复杂B 多形性C生长缓慢D抵抗力强E 抗酸性单选题2、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A 心前区、左肩和左上臂B 左上腹和肩胛间C左肩胛和右肩胛D上腹部和脐周围区E 下腹部和腹股沟区单选题3、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A 主动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C冠状动脉粥样硬化D原发性肥厚型心肌病E 梅毒性主动脉炎单选题4、具有逆转录过程的病毒是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV单选题5、患儿，男， 5 岁。颜面、四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白（ +)，红细胞 15/HP,
2、 血总蛋白 40g/L ，白蛋白 25g/L 。该患儿最可能的诊断是AIgA 肾病B 慢性肾小球肾炎急性发作C原发性单纯性肾病综合征D急性链球菌感染后肾炎E 病毒性肾炎单选题6、患者，女， 60 岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110 次/ 分。以上表现符合A 控制肺部感染B 给予解痉平喘药C给予止咳祛痰药D低浓度持续吸氧E 给予利尿剂单选题7、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A 慢性缺氧所致肺血管重建B 缺氧性肺血管收缩C支气管肺
3、感染和阻塞D血液黏稠度增加E 气管炎症单选题8、男， 32 岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛 (+) ，肝浊音界消失，首选的检查方法是A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后D胃窦溃疡行胃大部切除术后E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后单选题9、男， 49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是A 足量抗生素静滴B 呋塞米 20mg静脉滴注C物理降温使体温降至33- 35D高压氧疗E2
4、0%甘露醇 250ml 静脉快速滴注单选题10、患儿 , 男， 2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A 心肌炎B 心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹E 呼吸衰竭单选题11、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题12、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A 先天愚型B 呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E 脑性癖痪单选题13、男孩 ,3 岁。乏力 1 周。查体：胸骨左缘第3、4 肋间闻及 4/6
5、 级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X 线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是A 房间隔缺损B 室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E 法洛四联症单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题15、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A 草绿色链球菌B 金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D肺炎链球菌E 绿脓杆菌单选题16、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是A 支气管孝喘B 支气管炎C肺炎D支扩E 毛细支气管炎单选题17、患者，女， 28 岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、
6、闭经2 个月就诊，查体： T 37.8 ，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A 合理处理肺结核患者痰液B 减少接触排菌者的密切程度C高危人群预防性化学治疗D治愈涂阳肺结核患者E 接种卡介苗单选题18、男， 32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A 大便培养B 腹部 X 线平片C血常规D腹部 B超E 直肠指诊单选题19、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 立位腹部 X 线平片B 血沉CCT检查
7、D超声检查E 大便隐血试验单选题20、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E 胆囊结石-1- 答案： E抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。2- 答案： A某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏， 这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛； 胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。3- 答案： C绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉
8、粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的 75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。4- 答案： B仅 HBV是 DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。5- 答案： C肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。6- 答案： A此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。7- 答案： B肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩， 管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤维
9、增生， 非肌型微动脉肌化， 使血管壁增厚硬化， 管腔狭窄，血流阻力增大。 肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、 高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛。8- 答案： A十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。9- 答案： A心肌梗死是冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯
10、类药物不能完全缓解。 心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。 临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。10- 答案： C惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180 次/ 分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。11- 答案： D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟150- 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200
11、次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。12- 答案： D苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后， 色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。智能发育落后最为突出， 而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。13- 答案： B体检胸骨左缘第3-4 肋间可闻及 3-4 级粗糙的收缩期杂音是室缺的表现。14- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。15- 答案： A亚急性感染性心内膜炎的主要致
12、病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。16- 答案： E毛细支气管炎是婴幼儿常见的小呼吸道感染，多见于 1-6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征、气促为重要特点。17- 答案： D治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。18- 答案： E直肠指诊还可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。根据病史及临床表现， 首先考虑坐骨直肠窝脓肿， 应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。19- 答案： A患者周期性空腹及夜间上腹痛4 年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛3 小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X 线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。20- 答案： E患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射
