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1、混凝土单元工程质量评定表单位工程名称忙海河六级电站引水系统单元工程量分部工程名称沉沙池混凝工程施工单位单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次 工序名称 工程质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2 模板3 钢筋4 止水、伸缩缝和排水管安装5 混凝土浇水建 评 定 意 见单位工程质量等级初验： 年 月 日复验： 年 月 日终验： 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日混凝土准浇证承建单位： 合同编号： 单位工程名称忙海河六级电站引水系统工程量（m3）分 部 工 程沉沙池混凝工程编 号桩 号高 程分部工程质量检验结果项 目评定等级竣工图情况1岩面处理、清洗2模板稳定性3模板牢固性4模板平整、光洁5平
2、面尺寸误差6预留孔、洞尺寸及位置7横向钢筋规格、根数、间距8纵向钢筋规格、根数、间距承建单位经检查，本区浇筑前仓面各项准备工作已符合 质量标准，允许进行混凝土浇筑质检人员：监理签证本区浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备完好齐备，可在此签证 小时内开始浇筑。逾时未能浇筑混凝土，本准浇证作废。签证时间： 年 月 日 时监理部备注年 月 日基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称忙海河六级电站引水系统单元工程量分部工程名称沉沙池混凝工程施工单位单元工程名称部位检验日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录一基础面1建基面无松动岩块2地表水和地下水妥善引排或封堵3岩面清
3、洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物二混凝土施工缝1表面处理无乳皮，成毛面2混凝土表面清洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物三软基面1建基面预留保护层已挖出，地质符合设计要求2垫层铺填符合设计要求3 无乱石、杂物、坑洞分层回填夯实评 定 意 见工 序 质 量 等 级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目标准检测项目实测 点合格率 %初验： 年 月 日复验： 年 月 日终验： 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表单位工程名称忙海河六级电站引水系统单元工程量分部工程名称沉沙池混凝工程施工单位单元工程名称部位检验日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验
4、 记 录1 伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面洁净干燥，蜂窝麻面已处理并填平外露施工铁件割除，铺设厚度均匀3铺设预制油毛毡混凝土表面洁净干燥，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整4沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料放置准确牢固，不短路沥青填塞密实，安装位置准确，稳固项次检 测 项 目设计值允许偏差 （mm）实测值合格数（点）合格率（%）1 金属、塑料、橡胶止水金属止宽52水片的几何尺寸高（牛鼻子）2长203金属止水片搭接长度不小于20双面氧焊4安装偏差大体积混泥土30细部结构20插入基岩部分符
5、合设计要求检查结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目检测项目实测 点合格率 %初验： 年 月 日复验： 年 月 日终验：年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日混凝土模板工序质量评定表单位工程名称忙海河六级电站引水系统单元工程量分部工程名称沉沙池混凝工程施工单位单元工程名称部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污染、接缝严实项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（单位）项次：项次：合格数（点）合格率（%）外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两板面
6、高差 2 3 52局面不平（用2m直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸 206承重模板标高 57预留孔、洞尺寸及位置10检查结果工检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级 主要检查项目全部质量标准，一般检查项目质 量标准。检测项目实测 点合格率 %初验： 年 月 日 复验： 年 月 日终验： 年 月 日建设 （监理） 单位年 月 日混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称忙海河六级电站引水系统单元工程量分部工程名称沉沙池混凝工程施工单位单元工程名称部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位
7、置符合设计2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏差（mm）实 测 值 (mm) 合格数（点）合格率（）1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度0.5d高度-0.05d 宽度-0.1d咬边深度0.05d 不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于34绑扎缺扣、松扣20% 且不集中弯钩朝向正确符合设计 图纸搭接长度-0.05 设计值5对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d 不大于2焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔
8、、非金属杂质不大于1.5d,3个6钢筋长度方向的偏差(净保护层50mm)17400309001/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙间距2000.1间距 8同一排分布钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋 间距11保护层厚度的局部偏差501/4净保护层厚 检测结果 评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工 单位年 月 日建设 （监理） 单位 年 月 日混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称忙海河六级电站引水系统单元工程量分部工程名称沉沙池混凝工程施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录优良合格砂浆铺筑厚度不大于cm，均匀，平整，无漏铺厚度不大于cm，局部稍差入仓砼料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求平仓分层厚度不大于cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差砼振捣垂直插入下层
