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1、护士护理静脉输液常识与注意事项近年来，随着生活水平的提高和健康观念的转变，人们更加注重 健康，并期望掌握更多的健康知识,而健康教育的意义就是针对患者 的健康需求，经过教育活动,向人们传授健康知识，养成良好的健康行 为，树立科学的生活方式。随着医学模式的转变和人们精神需求的提 高，护理工作已不再是单纯简单的技术操作，”以人为本”的护理理 念更是贯穿于整个护理过程。门诊输液室是医院的一个形象窗口，而 且由于输液病人多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人 员少等诸多不便因素，因此，如何提高门诊护理质量是长期以来非常 重要的课题。静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。静 脉输液既是护
2、士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理工作 的重要手段。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术。然而，在临床 护理中，静脉穿刺是最基本的护理操作之一，而穿刺部位出血、淤血 也不少见。如何避免穿刺部位的出血、淤血，取得较好的按压效果, 减轻病人痛苦。以下静脉输液的操作流程、注意事项及穿刺部位出 血、淤血的原因与处理方法等的内容：一、静脉输液的操作流程及技巧、护理及观察1.静脉输液的操作流程及技巧(1)静脉输液配制药物的技巧配制液体要严格执行无菌技术操作原则和”三查七对”制度，遵 循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生。护 士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估，判断液体
3、间 是否有配伍禁忌存在，每个新药使用前应先学习说明书，注意有无配 伍禁忌。对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂 和抗生素)，须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管，避免药物在输 液管内混合。同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。配制粉剂药物时，可用注射器注入输液瓶1020ml空气，再回 抽液体注入粉剂药物瓶电注入的液体量最好在48ml，待药粉充 分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液 瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后，将 注射器在输液瓶内回抽1020ml空气，再将输液器插入输液瓶内， 可避免因输液瓶内压力太大而造成排气管漏水和阻塞
4、的情况发生。配制安瓿类药剂切忌用物品敲开安瓿,对于需要锯开的安瓿，锯 痕应小于1/4周，并用酒精棉签消毒以减少玻璃碎屑;在抽液时针头 应置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底 部容易发生钝针。(2)静脉输液排除气体的技巧：过去常规的静脉输液排气法容易使输液管内产生气泡，其原因 是墨菲氏滴管转正呈垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由 于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠时可形成冲击力，而墨菲 氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着气泡 快速而直接地流向下段滴管，故容易发生气泡。现在普遍主张使用的是新的排气方法。即首先将墨菲氏滴管倒 置，打开调速器，使液
5、体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/22/3 时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45左右，再松开 折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时， 将过滤器倒置成90，等液体完全经过过滤器时，再翻转过滤器，使 液体缓慢向下排出至输液针头23滴即可，最后关上调速器。新排 气法电 因注意使莫菲滴管倾斜45左右，液体下流时方向有改变， 缓解了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒置，减少 了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全经过过滤器，杜绝了残留气 体的产生。新的排气方法明显提高了一次性排气的成功率，节约了护 理人员的操作时间。(3)输液前心理护理的技巧：门诊护士需要具
6、备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力， 争取患者最大限度的合作是护士发挥技术专长的先决条件。护士应 理解并对患者进行正确的引导，及时主动地与病人适当交谈，消除恐 惧心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心 理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。对于大多数患 儿怕针头、怕痛，不配合治疗，能够经过调动家长的积极因素，保持 患儿最佳的心理状态以尽快配合穿刺。帮助病人正确认识输液，护理人员首先要给病人以心理安慰，并 主动交流,仔细询问病情，态度热情、耐心、和蔼，使用通俗易懂的医 学用语，讲明病情，介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的 注意事项，这样能够提高病人在输液治疗
7、时的信心，在心理上获得了 满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。可经过微笑交谈的方式把自 己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择 血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信 的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其它话题， 分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。遇到 较固执病人，如果她认定某个护士为其输液，宜尽量满足她的要求。 如果是小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓 励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其它孩子的表现，取 得她们的配合。(4)静脉输液选择血管的技巧：血管选择的正确与否是能否”一针见血”
8、的重要因素。我们一 般都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年 老体弱及患有慢性病的患者，她们的手足静脉大多细小表浅而且皮 下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。因此在穿 刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在 进针时宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管， 以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择 桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽量选择较平坦的位 置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒, 应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。对于要长期输液的患者则要 从远心端到近心端，从细血管开始
9、，合理安排。对于那些血管极不好 找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼 再次出血，我们能够让患者的手热敷或下垂几分钟，也能够借助血压 计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快能够发现血管暴 露出来。小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。与成人输液相比，小儿静 脉输液就有不同特点。1个月一2岁组患儿输液首选头皮静脉，穿刺 前应刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶布粘贴。在进行备皮时, 应尽量将血管周围备宽些，便于固定和拔针，同时要特别注意固定好 小儿的双手和头部，以免意外损伤皮肤而引起感染。3一6岁组患儿 输液，能够选择手背或足背静脉，但最好避开关节位置。2.门诊急诊病人的输液护理与观察作为一名护士必须掌握常见药的药理知识，注意配伍禁忌，尽可 能避免过多药物联合静脉输注，以减少输液反应的发生。有条件的医 院，护士应在计算机输入每组组合输液药物，运用计算机系统对该组 输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。为病人实施”输 液前输液中输液后”连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环 节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的健康教育。
