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1、支气管肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为 支气管肺炎（ICD-10 : J18.0 ）患者姓名： 性别： _ 年龄： _ 门诊号： 住院号： 住院日期： 年_月 _日出院日期： 年_月_日 标准住院日：10 - 14天日期住院第1天住院第2天住院第3天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查上级医师查房上级医师查房收集并追问各类实验室检 查报告，向上级医师汇报 重要实验室检查结果上级医师查房重 要 医 嘱长期医嘱：儿内科一级护理常规饮食抗生素祛痰镇咳剂吸氧吸痰压缩雾化吸入其他治疗临时医嘱：血尿便常规CRP血支原体、衣原体测定呼吸道病毒、细菌病原 检查血气分析心肌酶谱及肝肾功能心电图胸片其他检
2、杳长期医嘱：儿内科一级护理常规饮食抗生素祛痰镇咳剂吸氧吸痰压缩雾化吸入其他治疗临时医嘱：血气分析（必要时）胸部CT （酌情）肺功能（酌情）其他检查长期医嘱：儿内科一级护理常规饮食抗生素祛痰剂吸氧吸痰压缩雾化吸入临时医嘱：支气管镜（必要时）血清过敏原检查（必要时）其他检查主要护理工作入院护理评估入院宣教叮嘱患儿卧床休息，定 时测量体温观察体温波动观察咳嗽程度保持呼吸道畅通，及时清 除呼吸道分泌物协助患儿排痰观察体温波动保持皮肤清洁、口腔清洁 鼓励患儿少食多餐，多饮 水，保证液体摄入量病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名时间住院第4天
3、住院第5 - 9天住院第10天（出院日）主 要 诊 疗 工 作观察患儿病情（体温波动、 肺部体征）分析各项实验室检查结果详细记录实验室检杳结果根据病情变化给予进一步 处理（营养心肌、保护肝 脏等）完成病程录，详细记录医嘱 变动情况（原因和更改内容）上级医师杳房进行体格检查完成出院小结向患儿及其家长交代出 院后注意事项，如来院复 诊时间、预防交叉感染等重 要 医 嘱长期医嘱：儿内科护理常规饮食抗生素祛痰镇咳剂吸氧吸痰压缩雾化吸入其它治疗 临时医嘱：复杳血清支原体抗体（必 要时）其他长期医嘱：儿内科护理常规饮食抗生素祛痰镇咳剂吸氧吸痰压缩雾化吸入保护肝脏、心脏（必要时）其它治疗临时医嘱：复查胸片其他出院医嘱： 出院带药主要护理工作观察体温波动观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）观察患者一般状况观察体温波动观察咳嗽程度详细告知各注意事项（勤 洗手、减少公众地带活 动，如咳嗽加剧等及时就 诊）告知药物使用方法出院宣教病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名
