《FTS随访表骨科修改后》由会员分享，可在线阅读，更多相关《FTS随访表骨科修改后（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、姓名：性别：_年龄：_民族：_职业：科室：住院号：住地：临床诊断：主管医师：手术医师：_随访医师：麻醉医师： _病房责任护士：入院日期：_年_月_日手术日期：年_月_日通信地址：_邮编：联系电话：患者诊断：患者评估：平素身体健康状况：良好一般差口高血压糖尿病 心脏病肝炎结核手术史：有无口过敏史：有无过敏药物输血史：有无口其它疾病史：病情情况：轻口中口重口危重口是否需气管插管：是口 否口是否需输血治疗：是口 否口手术方式：术前镇痛模式：术前检查：影像学检查：X线口CT口MRI 超声实验室检查（与手术相关）:相关科室是否可进入FTS是口 否口评估：护理评估：是否可进入FTS是口 否口麻醉评估：是否
2、可进入FTS是口 否口如不进入FTS，行普通病种治疗：科室兰州大学第一医院东岗院区骨科FTS患者随访表姓性年民族住院号名另U龄入院时间身份证号联系电话术 前 措 施疾病种类手外伤 锁骨骨折 桡骨骨折 髌骨骨折 脊柱骨折逆行手术患者评估平素身体健康心脏病手术史：有匚 史：有无匚其它疾病史：E状况：良好一般差匚高血肝炎匚 结核匚1无匚 过敏史：有无过敏药物压匚糖尿病匚输血术前宣教有无宣教人营养状况肥胖匚良好匚一般匚消瘦匚术前疼痛 （1-4 分） （5-6 分）口（7-10镇痛模式评分分）术前抗生素使用有口 无口 药物：术前抗血栓药物使用有口 无口 药物：术前禁食时间术前禁饮时间术前戒烟时间术前备皮
3、有 无术前检查血常规、血型 疾病筛查胸部X线平片 位X线片检查其它特殊检查：、凝血功能电解质、肝肾功能传染性、心电图根据病情：CT骨折部术前制动 有无制动方式石膏制动夹板制动绝对卧床制动支具制动其它：术前 开通 静脉 通道 有无术前用药破抗其它伤风止血药镇痛药消肿药生素抗休克术前有 无术前内固定器材的准 备有 无备血术前医患沟通有 无术前各项知情同意书 签字有 无术前麻醉医师评估医师签 名术 中 措 施是否微创手术 是否手术 方式麻醉方法全身麻醉插管/喉罩椎管内麻醉静脉复合麻醉区域神经阻滞 局麻其它麻醉用药丙泊酚舒芬太尼瑞芬太尼顺苯磺酸阿曲库铵罗哌卡因 布比卡因利多卡因 DDXM 昂丹司琼 凯
4、纷 其它术中保温 是否术中应用C臂机透视 是否术中应用止血带是否部位压力术中留是术中患者体 是术中患者置导尿否位保护否体位麻醉时间手术时 间放置引流管是否放置引流管的部位与数量：术中输血是否输血成分：术中并发症出血 重要器官损伤 低血压 心律失常 误吸 窒 息呼吸骤停其它术 后 措 施术后疼痛评分 （1-4 分）口（5-6 分）（7-10 分）镇痛模式术后患者意识清楚嗜睡昏睡昏迷术后并发有出血恶心、呕吐发热腹胀排尿困难呼吸抑 制 低血压高血压咽痛症无术中知晓 头晕、头痛 感觉异常 血栓 骨筋膜室综合征其它：处理措施：拔除引流管时间拔除尿 管时间进食时间康复功能锻 炼时间术后康复功能锻炼措施术后特殊用药止血药 镇痛药 消肿药 抗生素 其它术后检查血常规、电解质、肝肾功能复查X线片、CT其它特殊检查：出院标准正常进食 无需静脉输液 切口无感染迹象 可自行功能锻炼疼痛可耐受效果评价优 良 一般 差 其它住院天数术后住院天数住院费用手术前后诊断是否相符是否不相符原因进一步治疗计划
