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1、一 肿瘤的转移途径：1 淋巴道转移：(癌多见)。原发癌的细胞随淋巴引流，由近及远转移到各级淋巴结， 也可能超级转移；或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。转移癌在淋巴结发展 时，淋巴结肿大且变硬，起初尚可活动，癌侵越包膜后趋向固定，转移癌阻碍局部组 织淋巴引流，可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿； 如：乳腺癌同侧腋窝淋巴结； 肺癌 肺门、支气管旁淋巴结；鼻咽癌 同侧颈淋巴结。2 血道转移：癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处，形成继 发性肿瘤；如：瘤细胞 静脉 肺和肝等(最多见)，形成边缘整齐、散在、多 发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。3种植性转移：内
2、脏器官的肿瘤，侵犯浆膜后，瘤细胞脱落入体腔，种植在浆膜面 上。 如：肺癌 胸膜腔；消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌细胞。4.直接转移：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处，直接延 伸，侵入并破坏邻近组织或器官。 如：直肠癌 前列腺、膀胱、子宫及阴道壁等。二 此例的转移方式：1. 胃卵巢：种植性转移，胃癌浸透到脏器外表面时，随着呼吸或肠蠕动等相应的摩擦，可脱落到体腔继续生长2. 胃、肝、肺 淋巴结：淋巴道转移，肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴 结，在淋巴结内生长形成转移瘤，淋巴结肿大且变硬3. 胃 肺 、肝脏：血道转移，
3、肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转 移。侵入人体静脉系统的肿瘤细胞，先转移到肺，再经心脏扩散到全身各脏器。消化 道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。(1) 阻塞和压迫：肿瘤的阻塞压迫发展迅速，程度也高，如 肝肿大可以压迫神经；淋巴 结肿大变硬，淋巴回流受阻。(2) 破坏所在器官的结构和功能：如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞，可引起全身 性黄疸。(3) 侵袭破坏邻近器官：如胃癌可穿胃壁，侵犯胃周围的器官。(4) 坏死、出血、感染：恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如 果癌变组织侵犯血管，可引起出血，肺癌病人常常合并肺部感染。(5) 疼痛：由于癌组织压迫或侵犯
4、神经，可引起相应部位的疼痛，如晚期肝癌、胃癌都 有剧烈疼痛。另外，癌症继发感染后，也可以引起疼痛。(6) 发热：肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染，都可以 引起癌症病人发热，一般表现为中低度热。(7) 恶病质：恶病质也有人称为恶液质，是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭 的状态，它是癌症病人死亡的重要原因。第2题1.胃、肝细胞异型性明显，核分裂象多； 2.胃、肺发生出血、坏死、溃疡、脱落 3.出 现浸润性生长 4.胃肝肺 组织分化程度分化差，异型性大 分化差，异型性大 分化差，异型性大核分裂 多 生长速度 快 继发改变 出血坏死，溃疡形成 坏死、毛细血管破损 生长方 式 浸润性，外生性 对机体影响 阻塞，出血，转移 肝功能受损，肝区疼痛，转移 压 迫，阻塞，出血，转移 所以，胃、肝、肺均为恶性肿瘤。
