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1、内科主治医师专业知识-3（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：50,分数：100.00）1. 以下关于硝酸甘油静脉用药时的注意事项不正确的是 A.应从小剂量开始B.可随时停药C.须监测血压、心率、其他血流动力学参数* D.青光眼、脑出血患者要慎用E.应注意低血压反应（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。2. 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是 A.心室收缩末期容量减少B.左心室增大 C.肺水肿* D.心室收缩力减弱 E.每搏量降低（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心室收缩力
2、减弱，收缩末期心室容量增加（前负荷增加）3. 不在左心室衰竭时肺部岀现的是* A.双肺有较多水泡音* B.叩诊异常浊音* C.呼吸次数增快* D.双肺语音震颤增强* E.25%患者出现胸腔积液B.C.D. VE.解析：解析双肺语音震颤减弱。4. 下列不属于血管扩张药使用的适应证的是 A.急性肺水肿 B.主动脉瓣狭窄C.急性心肌梗死* D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析使用较强的血管扩张药致心室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起直立性低血压。5. 临床应用硝普钠的禁忌证为* A.高血压危象* B.高血压脑病* C.二尖瓣关闭不全D.血
3、容量不足 E.贫血性心脏病（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析血容量不足时使用血管扩张药使心排血量更低，甚至导致心力衰竭。6. 关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述错误的是* A.心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药* B.主张应用于收缩性心力衰竭患者* C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者* D.若有高血压、心绞痛，只推荐使用氨氯地平、非洛地平E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用B. VC.D.E.解析：解析钙拮抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。7. 可首选洋地黄治疗的是* A.冠心病伴快速心房颤动 B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动* C.二度
4、或高度房室传导阻滞 D.缩窄性心包炎伴心力衰竭 E.预激综合征伴心房颤动或扑动（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析可减慢心室率，提高心排血量。8. 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了* A.胺碘酮 B.阿司匹林* C.尼群地平* D.地尔硫革* E.硝酸甘油（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胺碘酮、维拉帕米、地尔硫革及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率。9. 可以诊断支气管哮喘的是* A.氨茶碱治疗有效* B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加* C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D.静息时不出现突然发作喘息E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣
5、音可自行缓解或治疗后缓解B.C.D.E. V解析：10. 不能改善心脏舒张功能的药物是A.卡托普利B.倍他乐克 C.地高辛D.硝苯地平E.硫氮革酮（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.CCB解析：解析洋地黄具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力。可以改善心室舒张功能的三大主要药物: ACEI和B受体阻滞药。11. 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起 A.心绞痛 B.急性心内膜炎* C.高血压危象D.急性乳头肌断裂* E.快速性心律失常（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析急性乳头肌断裂引起二尖瓣反流，左心室容量急剧增加。12. 急性左心衰竭X线胸片的表
6、现不包括* A.心界扩大B.肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影* C.肺野可见多数散在片絮状阴影* D.可见 Kerley B 线* E.双肺门可呈粗大结节影（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。13. 关于期前收缩的概念，不正确的是* A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常B.临床以房性期前收缩最常见C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩D.患者可无任何临床症状E.心电图是最简便有效的诊断方法（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析临床以室性期前收缩（早搏）最常见。14. 关于临床上心房颤动症状
7、的取决的各种因素，错误的是A.心房颤动f波的频率B.心室率的快慢* C.有无器质性心脏病D.患者感知症状的敏感性* E.心房颤动持续时间（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析与心房颤动f波的频率无关。房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房 颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。15. 关于弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的X线胸片最常见表现，正确的是* A.肺门附近“蝴蝶状”阴影* B.弥漫的网状结节状影* C.双下肺云雾状影* D.双下肺弥漫的小结节影E.双肺多发囊状支气管扩张A.B.C.D. VE.解析：16. 对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控
8、制最佳的是 A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过 90次/分B.休息时心室率不超过 80次/分，轻微活动时不超过 100次/分C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过120次/分D.休息时心室率为110次/分，轻微活动时不超过140次/分E.休息及轻微活动时心室率均不超过110次/分（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析静息时6080次/分，中等运动时90110 次/分为满意。17. 预激综合征伴心房颤动时不宜使用* A.普罗帕酮* B.维拉帕米C.胺碘酮D.奎尼丁* E.普鲁卡因酰胺（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析预激综合征伴房颤患者禁用
9、洋地黄、维拉帕米、3受体阻滞药。维拉帕米可加快房室旁路的传导，有可能使心室率明显增快，甚至发展为室颤。18. 关于普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是哪项* A.卧床休息，补液* B.解痉* C.祛痰止咳D.高热量膳食E.选用敏感抗生素A.B.C.D.E. V解析：19. 不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现 A.房性心动过速 B.心房颤动 C.窦性心动过速 D.室上性心动过速 E.房室传导阻滞（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析SSS所包括的心动过速一心动过缓综合征，通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。20. 下列室性心动过速类型中，临床上最为凶险是* A.分支
10、型* B.多形性* C.持续的 D.双向型 E.尖端扭转型（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析其血流动力学发生严重变化，危及生命。21. 在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为* A.年龄较大* B.脓液引流不畅* C.吸氧时间过短* D.支持疗法不得力* E.没有长期卧床休息A.B. VC.D.E.解析：22. 关于肠易激综合征的警戒症状错误的是 A.白天症状重 B.贫血 C.腹痛、腹泻 D.近期体重明显减轻 E.便隐血阳性（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 属于胃癌前病变的是* A.胃穿孔* B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上
11、皮轻度非典型增生D.慢性萎缩性胃炎* E.Hp相关性胃炎（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃 炎；后者有肠型化生和异型增生。24. 关于肠易激综合征的流行病学包括* A.男性多于女性* B.发展中国家与发达国家相差不大* C.主要见于老年人* D.女性是男性的2倍* E.女性是男性的20倍A.B.C.D. VE.解析：解析多见于中青年人，女性远多于男性。25. 关于增生型肠结核患者排便，常见的为 A.黏液便 B.黏液脓血便 C.腹泻与便秘交替 D.以腹泻伴腹痛为主 E.以便秘为主（分数：2.00）
12、A.B.C.D.E. V解析：解析腹部肿块主要见于增生型肠结核，增生型肠结核多以便秘为主要表现。26. 肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选* A.抗生素盐水灌肠* B.碱性液灌肠* C.弱酸性液灌肠* D.肥皂水灌肠* E.水合氯醛灌肠（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨（NHJ弥散进入肠黏膜，游离的NH有毒性，能透过血脑屏障；当结肠内pH6时，NH大量弥散入血；pH500pg/L持续1个月，或AFP 200pg/L持续8周，或AFP由低浓度逐渐升高不降则可诊断为原发性肝癌。29. 鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标* A.腹胀、腹痛* B.溃疡顽固不愈合* C.易并发上消化道出血D.大便隐血阳性* E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增多。30. 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是* A.血清乙肝病毒抗原阳性* B.慢性活动性乙型肝炎* C.肾组织找到乙肝病毒抗原* D.肾小球肾炎* E.病理改变为膜性肾病A.B.C. VD.E.解析：解析乙肝病毒相关性。肾炎诊断标准：血清乙肝病毒抗原阳性；肾
