手外科病人一般健康宣教

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1、手外科病人一般健康宣教一术前宣教1 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士 长、责任护士。2 完善常规检查，如 X 片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结 果。3 手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。4 手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。5. 病房应安静整洁，室温保持在23 C -25 C,湿度50%-70%严禁病人及他人在室内吸烟。二、术后宣教1. 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、 6 小时后 可进饮食。2. 饮食指导：进易消化、

2、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。3. 患肢避免受压， 患肢用软枕抬高 2030 度，并制动， 加强保暖 （严禁使用热水袋， 用棉被保暖既可）4. 低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教） 。5. 功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关 节僵硬、肌肉萎缩等。每日 35 次，每次 1015 分钟，以不疲劳为主。常见手外伤、足外伤病人健康宣教1. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士 长、责任护士。2. 受伤后24小时内，行TAT预防注射。3. 卧位和进食时间宣教：臂丛、

3、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、 6 小时后 可进饮食。4. 患肢避免受压，患肢用软枕抬高 2030 度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既 可）。5. 术后患肢制动时间：血管吻合时间为 2 周、肌腱缝合为 34 周、神经修复为 46 周、关节脱位为 3 周、骨折为 68 周。6. 保持伤口敷料的清洁，保持低温热塑板固定的有效性。7. 功能锻炼： 目的和原则：术后的功能锻炼可增强血液循环，消除肿胀，避免肌腱粘连，防关节僵硬，促进手、 足的功能恢复。以遵循循序渐进为原则，在低温热塑板固定期应主动、积极进行未固定的手及足部各 关节的功能锻炼，固定部位可作肌肉静

4、力收缩练习，去除固定后，应早期进行主动和被动功能锻炼。 手主动运动方法：腕关节屈伸；肩关节前后旋转；掌指和指间关节屈伸；手指屈伸；拇指和其他的 对指。 主动运动的禁忌证：严重创伤后34天；神经和肌腱修复术后 3周内。 清创缝合术后功能锻炼：a. 术后疼痛，肿胀减轻后，可练习握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋转练习。b. 伤口拆线后，练习用力握拳，手的屈伸等。 肌腱术后功能锻炼：a. 肌腱粘连松解术后 24 小时，可进行主动伸指，曲掌指关节锻炼。b. 肌腱修复术后 4 天内，可活动末固定关节，不能活动患肢， 34 周后解除固定，患肢开始主动和被 告动的屈、伸活动，力量由小到大，至患肢伸、屈活动正常。

5、 手部骨折和关节脱位功能锻炼：a. 手部骨折和关节脱位复位后，一般用低温热塑板固定或铝板功能位固定 46 周，固定期间主动活动 正常手指。b. 去除固定后，指导病人进行手部各关节主动屈伸活动，每次屈伸都要达到最大范围，动作要缓慢， 不宜过猛，以免产生损伤。 日常生活中，手的屈指功能比伸指功能重要，因此要注重手的屈指练习，特别是加强掌指关节的屈 曲练习。8. 出院宣教：不适随诊、定期复诊，术后拆线时间为 14 天。断肢（指）再植病人健康宣教1. 断肢（指）保存：离体的肢体（指）应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内，再将其放入加 盖的低温容器中保存，严禁直接放入冰水中，严禁浸泡。2. 及时、足

6、量地输血、输液，预防休克，留置尿管并持续至术后。3. 病房应安静整洁，室温保持在23C-25 C,湿度50%-70%严禁病人及他人在室内吸烟。4. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士 长、责任护士。5. 受伤后 24 小时内，行 TAT 预防注射。6. 术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、 6 小时后 可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。7. 患肢与卧位：术后绝对卧床休息 14 天，患肢用软枕垫高，使之略高于心脏水平，确保患肢不受压 或扭曲，病人不得大幅度翻身、坐起、保

7、持床铺的整洁干燥，积极预防压疮。8. 术后 7天左右因病情需要，每日3次或 4次为患者定时肌肉注射扩管解痉药物罂粟碱。9. 功能锻炼：循序渐进为原则。健肢主动活动，双膝弯曲，脚心放平，将臀关节，2 周后逐渐加强末制动关节的伸屈、外展活动。每日 3-5 次，每次 10-15 分钟，以不疲劳为宜。10. 出院宣教：患者感觉功能末恢复前，应注意保护患肢，以免发生烫伤或冻伤；3 个月内避免再植肢体用力过度；定期复查；继续再植肢体功能锻炼，进行日常生活活动。皮瓣移植病人健康宣教1. 常规宣教：见手外科病人一般健康宣教。2. 术前卧位练习：练习床上使用大小便器；练习受区放于供区，利于术后卧位的适应。3.

8、病房应安静整洁，室温保持在23C -25 C,湿度50%-70%严禁病人及他人在室内吸烟。4. 术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6 小时（全麻者头偏向一侧） 、6小时后可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。5. 患肢与卧位：行腹部或交腿皮瓣移植者，术后分别患肢用胶布或外固定支架固定于适当位置；患者 绝对平卧休息 1014 天，抬高患肢 20-30 度，不能向患侧侧卧， 避免皮瓣受压， 影响皮瓣的血液循环。6. 保持床铺整洁干燥， 做好个人卫生， 保持皮肤清洁， 按摩受压部分， 如骶尾部皮肤， 积极预防压疮。7 功能锻炼：循序渐进为原则。健肢、患肢的健

9、指均可主动活动，患肢关节以按摩为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日 3-5 次，每次 10-15 分钟，以不疲劳为宜8. 出院健康教育： 在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤。 皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染。 不适随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后34周进行。周围神经损伤病人的健康宣教（一）术前有非手术治疗宣教1. 周围神经损伤病人病程较长，应保持良好的心态，积极面对疾病。2. 使用夹板或石膏将患肢固定于功能位 46 周。3. 药物治疗宣教：由于神经功能恢复较慢，用药时间在 36 个月或更长。4. 需手术治疗者，术前宣教见手外科病人一般健康宣教。5

10、. 功能锻炼 . 早期进行被动运动：鼓励病人用健康的肢体帮助患处运动。 . 晚期可进行助力运动和抗阻运动。 . 训练强度应适合病人和功能水平；病人安置在舒适的位置；被运动的关节肌肉充分放松。（二）术后宣教1. 卧位和进食宣教： 全麻者去枕平卧 6小时（头偏向一侧） 、6 小时后可进饮食； 严禁吸烟饮酒及辛辣； 给予高热量、高蛋白饮食。2. 患肢的宣教 . 保持修复后的神经处于无张力状态，并固定于功能位；臂丛神经修复者术后24 小时内，伤口敷料处用盐袋压迫，以防出血。 .3周3个月应预防继发畸形，加强功能锻炼；3周6个月，可增加活动范围，增强肌力练习；2个月 1 年内应进行感觉再训练。3. 在解

11、除石膏固定后进行功能锻炼，练习要循序渐进，不可操之过急，以免神经缝线断裂（具体参见 非手术治疗的护理） 。4. 出院宣教： . 勿随意取下或拆除外固定，避免缝合的神经在愈合前发生再断裂。 .周围神经损伤的病人很难从发病到完全康复都住院治疗，出院后继续康复训练尤为重要。.有条件的病人可每日或隔日来院理疗，也可 2周复查 1次，如病情加重、矫形器不适、皮肤破损等应立 即就诊。 . 鼓励患者积极参与家务活动，尽量生活自理，尽可能做一些作业活动，如工艺、娱乐等。负压封闭引流技术的健康宣教一、术前宣教什么是负压封闭引流技术？负压封闭引流技术俗称人工皮覆盖术。是用插入引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来

12、覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜加以封闭，成为一上密闭空 间，把所插引流管与负压源接通。通过可控制的负压来减少渗出，同时给感染性软组织缺损创面形成 一个良好的接触面，维持创面清洁，利于肉芽组织生长。在临床上具有减少患者痛苦、感染率低、并 发症减少、创面愈合效果好、住院日缩短等优点。二、术后宣教1. 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、6 小时后可 进饮食。2. 饮食宣教：严禁吸烟饮酒及辛辣饮食；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，利于创面组织的修复 和再生，补充机体丢失的血浆蛋白和营养物质。3. 中心负压引流装置的宣教：. 正确连接

13、中心负压引流装置，妥善固定管道，保证引流管持续中心负压吸引，保持通畅，使负压 维持在 -450-125 mm Hg 。. 患者活动时保护引流管措施的指导：勿牵拉、压迫、折叠引流管并始终保持低位，必要时通知护 士协助钳夹后再活动。 . 患者或陪护人员一定要维护负压引流设备。4. 功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关 节僵硬、肌肉萎缩等。每日 35 次，每次 1015 分钟，以不疲劳为主。扩张器置入健康宣教一、术前宣教 什么是皮肤软组织扩张术？皮肤软组织扩张术是将皮肤扩张器置入皮下或肌层， 通过向扩张 囊内定期注入生理盐水使其渐渐充盈膨胀， 将局部

14、皮肤软组织扩张伸张， 从而提供充分的皮 肤与软组织，以修复较大的组织缺损或为组织充填的一种方法。二、术后宣教1、卧位和进食时间宣教： 全麻或连硬外麻者去枕平卧 6 小时（全麻者头偏向一侧） 、6 小时 后可进饮食；臂丛麻醉平卧休息6小时、 6小时后可进饮食。面颈部手术病人应保持安静，平卧 35天，严格限制头颈部活动，以免引起出血。面颈部术后3 天内进食流食，3 天后鼓励患者多食高营养、高蛋白、高热量、高维生素类等富有营养的半流质饮食， 逐渐向普食过渡。2、注意观察伤口渗血情况，伤口包扎须松紧适宜。颈部扩张器植入后应注意观察病人的呼 吸情况。3、做好负压引流管的护理。4、观察皮肤扩张情况与注射水

15、量是否一致， 防止扩张器损坏漏水， 颈部扩张器注水 后还应 观察呼吸情况。5、避免术区受压及锐器接触扩张器，以免扩张器破裂，造成手术失败。6、出院宣教： 术后穿开身、棉质、柔软的衣服 .。 避免锐器接触扩张器，以免扩张器破裂。 淋浴洗头时勿烫伤或用力揉搓及挤压该部位。 避免感冒，皮肤局部疖肿等皮肤并发症。 冬季防止冻伤，夏季防止蚊咬。 定期到医院注水扩张皮肤 ,一般注水间隔时间是 35 天。 避免阳光直射，防止色素沉着。手部损伤的康复手的结构手是由掌骨、指骨和多组肌肉、肌腱、筋膜、韧 带及关节囊围绕组成，使手能产生多种复杂的活动。手部常见的损伤主要包括掌骨骨折、指骨骨折、肌腱损伤、神经损伤；皮肤和血管、韧带、关节囊的损伤。 手部损伤的原因由创伤引起，但不适当的治疗可加重损伤 症状（1）手部肿胀、疼痛、畸形。（2）手的活动障碍。（3）手感觉障碍手部损伤的病程第一阶段：组织已复位或缝合，但组织还未愈合，仍然肿胀、疼痛，手部被固定，限制活动。第二阶段：组织已愈合，肿胀、疼痛消失。手部关节民僵，并影响到日常生活，如持物、洗脸。 康复