医保工作汇报题目(共10篇)

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1、医保工作汇报题目（共10篇）医保工作汇报题目（共 10篇）第 1 篇医保工作汇报医保工作汇报 XXX 医保局 XXX 年初，我 院认真执行医保规定，积极同你局签订了医疗服务协议，并积极 履行其内容，参加医疗保险，按时缴纳医保费。配备专职医保管 理人员，设立独立结算中心，严格执行收费标准且收费项目明码 公示。制作了医保宣传专栏，并定期更换宣传内容。积极参加医 保医保局召集的各种会议，按时报送各种报表。临床就医使用医 保专用处方及票据，专人专管专用，住院病例书写及时完整，临 床用药坚持合理.规范，坚持使用医保目录内用药，无串换药品及 使用假药.劣药情况。同时严格住院指证，认真查阅卡证，坚决杜 绝冒

2、名顶替及挂床住院现象，对不符合住院条件的，坚决不予收 住。本年度无参保患者投诉，无医疗纠纷发生。由于我院搞基建 工程，医保信息软件系统出现故障，经几次维护，仍间断出现故 障，影响了医保正常运行，此情况已向你局汇报。现已将系统修 复，及时下载和上传各项数据，严格按照规程操作。确保医保信 息畅通。今后，我院将严格按照医保局各项规定，坚持以病人为 中心，积极开张工作。二 00九年四月二五日第 2篇医保汇报张掖 市甘州区*药房社会医疗保险工作报告甘州区医疗保险管理局根据局里要求 ，我店结合定点零售药店服务协议认真对照量 化考核标准，组织本店员工对定点以来，履行服务协议工作开展 情况做了逐项的自检自查，

3、现将自检自查情况汇报如下基本情况 我店经营面积 87 平方米，药店共有店员 2 人，其中，执业药师 1 人，药学技术人员 1 人。目前经营品种 400 多种，经营医疗器材 种，保健品种。自月日定点以来实现销售任务万元，其中医保刷 卡万元。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。 优点（1）严格遵守中华人民共和国药品管理法及张掖市城镇职工 基本医疗和疗保险暂行规定；（2）认真组织和学_医保政策，正 确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金 支付范围的药品；（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售 假劣药品，至今无任何投诉发生；（4）药品摆放有序，清洁卫 生，严格执行国家

4、的药品 1 价格政策，做到一价一签，明码标 价。存在问题和薄弱环节（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别 是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系 统；（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理 解不到位，学_不够深入具体，致使实际工作没有很好落实到位； （3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品 性能功效了解和推广宣传力度不够；针对以上存在问题，我们店 的整改措施是（1）加强学_医保政策，经常组织好店员学_相关的 法律法规知识.知法.守法；（2）提高服务质量，熟悉药品的性 能，正确向顾客介绍医保药品的用法.用量及注意事项，更好地发 挥参谋顾问作用；（

5、3）电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使 用，达到熟练操作。（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策， 全心全意为参保人员服务。最后希望上级主管部门对我们药店日 常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢张掖市 甘州区*药房 年月日第 3篇医保重点工作汇报年医保重点工作 进展情况汇报年，我市社会医疗保险以党的七大五中.六中全会. 省.*人力资源社会保障工作会议和*市委第二次党代会精神为指 导，按照上级社会保障工作总体部署，深入贯彻落实社会保险 法，以强化基础管理.提升服务水平为中心，紧扣目标，奋力拼 搏，开拓创新，扎实工作，服务发展。实现确保基金平衡和确保 医疗保障水平改善的“两个确保”的

6、统一，实现社会医疗保险事 业提升。根据“对标找差.创先争优”活动要求，年医保重点工作进展 情况和下步工作一.1-5月份完成情况全市社会医疗保险参保人数 79 万人，其 中基本医保16.4 万人，城镇居民医保1.9 万人，农村合作医保60.7 万人，基金征缴 2.1亿元。基本医保年底参保人数有望达到 17万人，城镇居 民医保在现有人数基础上再增加 5000人。二.下一步工作要点1. 调整征缴基金基线。从今年起，*医保征缴基数由原来的 社平工资 23916元调整到 30235元，缴费额由 2630 元调整到 3325 元，上涨了约 700 元。最低缴费由 70 调整为 60，最低缴费额由 1841

7、 元调整到 1995 元，上涨了 154 元，仅此一项，全年预计多征 缴基金 3500 余万元，保证了任务的 70。2. 加大扩面力度。近几年来，*城市化进程较快，农村集中 居住水平大幅提高，许多农民已洗脚上岸，无田可种，成了实际 意义的市民。鉴于这个形势，新的一年，我们在医保扩面上准备 采取三项措施一是宣传社保法，借势促保，联合工商.税务.工会 等单位，对未参保的用人单位逐个过滤，逐个做工作，形成参保 的高压态势。二是宣传基本医保的优势，把农保.居保和基本医疗进行比较 宣传，促动农保.居保参保人员向基本医保转化。三是到*新村.开发区集中居住区.*高新区.*集中居住区等 大规模拆迁安置集中居住

8、点宣传发动，引导农民参加医疗保险， 全年力争实现新参加基本医保 1 万人，转保 1 万人，吸收基金超 _万元。3. 以管节流。定点医院.药店是医保基金流出的主要通道，在 保障群众医保消费的前提下，我们将加大管理力度，减少不必要 支出。一要减少过度医疗，加强对医保处方权的管理，成立医保 处方审核委员会，建立处方权医师聘任机制，将医保处方权与信 息系统衔接，加强监管。二要消灭违规刷卡，对定点医院.药店加 强督查，建立医保费用预警监测系统，及时把握动态信息，加大 对不规范医疗行为的查处力度，严厉打击盗用.冒用.欺诈.骗取等 使用医保基金的行为，努力净化医保环境。三要尝试特殊用药定 点购买，防止虚抬药

9、价，乱开发票报销等问题发生。四要严格执 行年初与各医疗机构签订的目标责任状，超额自理，不足有奖。 五要扩大单病种结算范围，争取 10个医疗费用高.治疗价格差别 大的病种纳入单病种结算框架，最大限度削减医保基金支出。第4 篇医保汇报材料医院医保工作汇报材料_*医院昌平区医保中 心各位领导，各位专家在_市人力资源和社会保障局，区医保中 心各位领导关怀和指导下，院领导高度重视医保工作，一年来， 我院严格遵守医保工作的有关规定，确保来院就诊参保人员更好 地享受基本医疗服务，在促进社会保障及卫生事业的发展方面做 了一些工作。现向各位领导，专家汇报如下 1，医院的基本情况* 医院年建院，是一所综合性医院，

10、现有职工 38人，住院开放床位 20 张，医院业务用房 1800 平方米，所设科室有内科，外科，妇 科，儿科，五官科，中医科，口腔科；开展常见病，多发病的治 疗，几年来经上级卫生部门及各方面专家的多次指导，现年均接 待门诊患者约 23000 人次，接待医保，公费医疗患者约 7000人 次，医保患者约占 30 左右，今年开始收治住院病人，止九月末共 收治住院患者 67人，医保住院患者 4人。自刷卡以来申报总金额 35888.71 支付总金额 303382.15；拒付总金额 22809.11 现医保患者逐渐增加。配备， 更新，完善了与本地区基本医疗保险管理配套的计算机，软件系 统；数次培训了专业上

11、岗操作人员;经过培训收费人员持卡挂号， 退号，持卡结算，退费，持卡数据和非持卡数据上传，PSAM卡管 理，PIN码输入设备的管理。2,健全管理组织机构，完善制度， 加强规范化管理 21医保管理不断加强院长亲自兼任医保办主任， 由医院各部门主要负责人两名专职人员构成医保领导集体。22 建 立健全医院的各项管理制度，使医院的各项规章制度适应本年度 的工作需要，今年三月份开始进行实时刷卡结算的准备工作， 根据实时结算的要求，重新修订了医保工作制度，各类人员 岗位职责，工作考核标准，制定应急预案，制定培训计划。23 加 强人员培训根据医院的发展为规范医务人员的行为，为就医患者提供了 规范，有效的基本医

12、疗保险服务。重点组织医护人员学_中华人民 共和国卫生部颁发的处方管理办法病例书写基本规范抗菌药物指 导原则，并组织全体医务人员学_本院制定的医保处方管理制度如 双处方，双价，不跨科开药，不开目录外药等，组织全员医务人 员集中学_持卡实时结算应急预案，由公司医保主任针对不同岗位 讲解医保基本政策，门诊持卡实时结算注意事项，医师注意事 项，结算人员注意事项；导医工作注意事项；医保办工作注意事 项三次；全员医护人员学_相关法律法规，规章制度，社保政策服 务指南部分知识问答 6 次。对导医台多次进行持卡实时结算导医 流程，接待患者，指导，陪同挂号，到医生诊室，出示何种证件 的培训，并对培训的内容医保进

13、行测试。公司为加强医院管理人 员，医保办管理人员医保政策和管理能力培训，八，九月份又利 用二个月的时间每周五集中对上述管理人员进行医保相关政策的 培训，以保证正确执行党和国家的惠民政策，使参保人员更多的 受益。24 及时了解_市医疗保险信息及时观察_市医疗保险医院 端业务组件发布的小广播，例医保中心关于审核问题汇总提出的 问题超药品目录限级用药；物价方面的问题靠收费；多收费；以 及需强调的问题；不合理检查，治疗的问题作为我院医保工作的 警示；并针对汇总提出的问题对我院的医保工作进行了自查。做 到有则改之，无则加勉。3，加大政策宣传力度 福利惠泽参保职 工 31 采用宣传板面和宣传单的形式，不定

14、期的向来院就医参保人 员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保 险的主要政策和惠民政策向患者讲深讲透，收到了较好的效果。 32 把_市人力资源和社会保障局下发的有关持卡就医，实时结算 的宣传手册，摆放在医院的醒目位置，便于就诊患者随时了解医 保政策和社保卡的使用。33 在医院醒目位置制作宣传标牌，对参 保职工住院流程，报销流程进行宣传，方便了参保人员的就医。 34 医保办在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的 温馨提示牌，提示牌上“如医保结算窗口，请出示社保卡”等给 参保患者以文字方面的提示。35 设置全程导医 方便就医患者安排 导医人员和联系电话，为参保人员提供就医

15、导诊，相关政策解释 等服务。导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医 保病人提供的优质服务项目之一。4，切实落实医保各项制度 41医保办和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医， 住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡，做到了证与人， 人与病，病与药，药与量，量与价的项项符合。42 杜绝了病人一 本多用，一卡多用，冒名顶替，挂床住院现象，保证了医保基金 的正常使用。自实时刷卡后我院对医保的管理进行专项会议分析4 次，上报分析报告 3 份，公司下发有关文件 4 份，把每次分析出 的问题进行改进，随时纠正工作中的不足，责任落实到人。5.存在问题 51 门诊均次费用偏高（次均门诊费

16、用为 398.00 元）原因是一是医务人员对医保政策把握不准，理解不 透彻，对收费标准掌握不确切。在实际医疗服务过程中，导致出 现应住院治疗的患者在门诊治疗的现象发生，例;颈腰椎疾病等疾 病的治疗，使病人均次费用增加；二是持卡实时结算，没有执行 挂号操作，导致挂号缺失，造成均值偏高；三是存在个别过度检 查治疗，导致均次费用增高；四是个别诊疗费用较高，例前列腺 微波治疗，而使均次费用增加。经过努力第三季度我院次均费用 降至 276,00 元左右。已控制在医保中心要求的 291,00 元以下。 52 住院病历存在的问题由于业务人员流动性较大，业务人员素质 有待于进一步提高。53 在自查处方中发现个别厨房有靠收费.诊断 与用药不符。抗菌药物不合理.用药过度.书写不规范的问题。6.今后工作今后我们要把医保管理纳入医院管理的首位，更 进一步加强医疗保险专业知识及医保政策培训，加强医保管理人 员.医务人员的自身建设，不断提高业务素质及政策水平；严格规 范本院的医疗行为。61