脊髓损伤后常见的并发症

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1、脊髓损伤患者常见的并发症呼吸道感染和呼吸衰竭这是颈椎损伤患者严重的并发症,人体有胸式和腹式两种呼吸,第3、4、5颈椎组成支配腹 式呼吸的膈神经,而第4颈椎是最主要的成分,而在第四颈椎损伤后,腹式呼吸是否存在决 定了患者是否能存活。而第1、2颈椎损伤后患者往往是当场死亡。在第4、5颈椎以下的损 伤,也会引起患者呼吸功能的障碍。呼吸道的阻力增加,呼吸道分泌物不易排除,就很容易 形成坠积性肺炎,一周后就会引发呼吸道感染,必要时要做气管插管或是器官切开。一般气管切开的适应症有以下几条:1、患者是上颈椎损伤,患者的呼吸受到严重影响,甚至危及生命时;2、出现呼吸衰竭时;3、呼吸道内的分泌物不易排除时;4、

2、已经出现窒息现象时;褥疮脊髓损伤患者由于受伤后长期卧床,骨隆起部位的皮肤就会长期的受压,限制皮肤正常的血 液循环,使皮肤缺血,出现坏死,就是褥疮。最常见的部位肩胛骨部、骶骨部、股骨大粗隆 和足跟等部位。常见的褥疮分为四期:第一期:又称淤血红润期,皮肤出现红、肿、热麻木或是触疼,这时症状最轻,应该积极的 采取措施,防止症状的发展;第二期:又称炎性浸润期,此时皮肤红肿现象加重,皮肤会变为紫色,还会出现小水泡,如 不及时处理,极易出现溃烂,此时应该重点保护皮肤,要避免创面感染;第三期:又称溃疡期,此时皮肤的血液循环严重受阻,组织出现缺血缺氧,患者皮肤的浅层 组织已经感染,有脓液流出,形成溃疡,严重者

3、组织坏死而且发黑,脓性分泌物增多,而且 有臭味。如不及时采取措施,感染面会向四周及深部扩展,到达骨骼,甚至会引起败血症。预防褥疮发生的护理措施有:1、保持患者床褥的平整柔软,也可选用气垫;2、要保持患者皮肤的干燥和洁净,做好定时翻身、扣背的护理,无论白天和晚上;3、对患者骨隆突部位的皮肤,用50%的酒精擦浴,增加受压皮肤的血液循环;泌尿系感染和结石脊髓损伤后括约肌的功能丧失,患者因尿储留而长期留置尿管,很容易发生泌尿系的感染和 结石,男性患者还有可能发生副睾丸炎。防止出现泌尿系感染和结石的方法:1、留置尿管23周以后,做定期的开放,训练充盈的膀胱,避免膀胱肌肉的萎缩,并且 要加强对膀胱肌肉的按摩和加压,训练自主性膀胱,争取早日拔除尿管;2、需要做长期的留置尿管的患者,又无法避免泌尿系的感染和结石,就可建议其做永久性 的膀胱造痿术;体温失调颈椎损伤后,由于患者的自主神经功能紊乱,受伤平面以下不能以排汗的形式调节体温,患 者会出现高热,体温可达到40度以上。处理的方法有:1、物理降温法,做冰敷、酒精擦浴等方法;2、药物治疗:采用冬眠药物或静脉输降温药物;以上是脊髓损伤患者经常发生的并发症,患者要及早的认识并发症的知识,并且要预防并发 症的发生,其家属也要做好相应阶段的护理工作。

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