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1、新生儿科医院感染管理规章制度一、科室院感管理小组：组长： ；陈艳：陈红艳；尹梅小组成员：马雪兰、李美琴、张帮会、陶静怡.魏霞二、院感管理小组职责1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。 具体工作由张荣娜医师负责，并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。2、医院感染监测网成员（尹梅）负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。3、科室以卫生部文件及我院规
2、章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。抗感染药物合理使用和院感病例处理方法1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物，同时做好记录。 临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。2、院感病例诊断院感管理小组成员应熟练掌握医院感染诊断标准，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断， 并记录在案。各组医生应掌握医院感染诊断标准，发现医院
3、感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验， 并在 24 小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告医务科。3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24 小时内报告院感科），病历首页中 “医院感染名称诊断 ”栏。4、每月第 l 2 日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；工作人员更衣、洗手制度1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，
4、操作后并泡手、洗手。4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在 84 消毒液中 30 分钟后送洗涤。5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。NICU 消毒隔离制度1、工作人员入NICU 前应用肥皂及流动水洗手。2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手，或用洁芙柔消毒凝胶搽手或 1：100 爱尔施泡手（ 5000ml 用 1 片）。3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1：40爱尔施强氯杀
5、星消毒片湿擦一次。4、地面每日用84 或爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml 用 1 片）消毒液湿拖两次。5、入 NICU 必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。6、远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1：40 爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。7、多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。8、每周 NICU 卫生大扫除一次，空气消毒一次，用肯格王。牌空气消毒净化器消毒2 小时。9、保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU 参观、学习、见习一次不得超过1
6、0 人。10、每天下午3 点入 NICU 探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋。11病房每月做一次空气培养， 化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。卫生宣传制度1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。2、医务人员人人有责向新生几家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。5、对早产几家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。6
7、、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做） ；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。晨间护理消毒制度1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干燥。3、每护理一人后， 必须用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100 爱尔施消毒液擦手后方可进行第二个护理。婴儿衣服每日更换。4、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫。5、护理结束后方可收出院病人的布
8、类，不得将换下的布类丢在地上，应放在护理车的布袋内。6、护理结束后的护理车，用1：40 爱尔施强氯杀星消毒液湿擦7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。8、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。静脉、肌注消毒制度1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩、帽子，根据情况随时更换。2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安尔碘消毒皮肤。4、给一新生儿行肌注或静注后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100 爱尔施消毒液擦手后方可给第二个新生儿操作。5、用后的剃刀先用3%过氧化氢棉球擦净头发，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用 1；
9、40 爱尔施消毒液浸泡。6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。7、操作完，护理车、注射盘应用1；40 爱尔施消毒液湿擦。剪脐器械消毒制度1、生儿剪脐用后的剪刀、止血钳应浸泡在1：40 爱尔施强氯杀星消毒液 1 小时后取出用流动水冲净擦干上油。2、将纱布、脐带布及剪刀、止血钳包好送高压灭菌。3、脐带布及纱布为一次性使用。布类消毒制度1、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒。2、住院病人用的布类原则上冬天15 天更换一次，夏天一周更换一次，但遇见有血迹、潮湿应及时更换。3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上。4、早产儿体重小于1KG 置暖箱保暖
10、，其用的所有布类应高压消毒，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在1：40 爱尔施强氯杀星消毒液一小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。6、隔离布类应浸泡1：40 爱尔施强氯杀星在30 分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布。7、库房用肯格王每天照射一次，一次1 小时，每个月大扫除一次。8、窗帘布定期每月拆下清洗一次。护理站、办公室、治疗室家具消毒制度1、经常保持护理站、办公室、治疗室整洁。2、每天上、下午各一次用1：40 爱尔施强氯杀星湿擦医、护办公室、治疗室，暴露在空气的家具、治疗台、冰箱等物体表面有专用抹布、桶。3、每天上午护理前用上述消毒液擦所有的护理
11、车一次。专用抹布、桶。地面、病床单位消毒制度1、每天清晨、中午扫地后用爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml 用 1片）消毒液湿拖医护办公室走廊一次。2、病人使用的床头柜、窗台每天1：40 爱尔施强氯杀星用湿擦一次，擦床头柜作到一桌一巾。出院病人彻底清洁消毒。3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次。4、加强病床下、床头柜后清洁卫生、 ，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。5、出院消毒见终末消毒制度。呼吸机消毒制度l 、备用中的呼吸机，用专用的布罩加盖，防止灰尘进入，各管道
12、环路，每周消毒一次，并记录。方法：用 1：40 爱尔施强氯杀星浸泡 1小时后，用冷开水冲洗，再用无菌大毛巾擦干，接上呼吸机，管道开口处用一次性手套包好，罩上罩单备用。2、使用中的呼吸机环路消毒，非感染病人23 天更换一次，感染病人每天更换一次。消毒方法同上。3、使用中的呼吸机每天清洁一次，用1：40 爱尔施强氯杀星消毒液擦洗主机及压缩机的外部， 压缩机的过滤网要每天冲洗一次，洗尽晾干并安装好。4、呼吸机罩单每周更换一次。喉镜消毒制度1、喉镜使用前后由医生随手用备好的3%过氧化氢棉球擦净血迹、 分泌物并用生理盐水冲洗后置有盖方盒内备用。2、喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒。3、气囊用后浸泡在1：40 爱尔施强氯杀星消毒液中一小时后取出，用流动水冲洗后晾干各用。4、气管插管一次性使用。5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。暖箱、兰光箱消毒制度1、暖箱、兰光箱每天用1：40 爱尔施强氯杀星或1%戊二醛（终末消毒）消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的
