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1、临床三基试题及答案zhi呼吸系 统呼吸系统疾病习题一、名词解释1. 社区获得性肺炎：（HAP）是指在医院外罹患的 感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎 症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。2. 医院获得性肺炎：（CAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期而于 入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院） 内发生的肺炎。3. 肺脓肿：由多种病原菌引起的肺部化脓坏死性炎症，其早期为肺组织的化脓性感染，继而坏死、液化，由肉芽组织包裹形成脓肿。临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。4慢性肺脓肿:急性肺脓肿患者感染迁延3个月以上，临床上
2、出现咳嗽，脓痰，反复咯血,不规则发热等症状时，即形成慢性肺脓肿。5.支气管扩张：是支气管及其周围组织的慢性eq化脓性疾病，导致支气管壁受损使其呈现不可逆 的扩张与变形。临床变现为慢性咳嗽、大量脓痰 和反复咯血与感染。6. 中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有 多处淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎， 压迫支气管，引起右中叶不张，称为中叶综合征。7. Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性 纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差(常伴 有鼻窦炎及右位心)被称为Kartagener综合征。8. 干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状。9. 慢性
3、阻塞性肺病(COPD):是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行 性发展的肺部疾病。COPD与慢性支气管炎和肺气 肿密切相关。10. 支气管哮喘(bronchial asthma):是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症 细胞参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现 为反复发作性呼气性呼吸困难、喘息或咳嗽等症 状。11. 慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增 加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功 能衰竭的一类心脏疾病。12. 隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压v 20mmHg而运动后肺动脉平均压 30 mmHg寸， 为
4、隐性肺动脉高压。13肺性脑病：是一种因 呼吸功能衰竭 所致缺氧、 二氧化碳的潴留 而引起的 精神障碍、神经系统症 状的综合征。14干性胸膜炎： 干性胸膜炎亦称 纤维素性胸膜 炎 ，见于胸膜炎的早期， 此寸胸膜除一般炎症变 化外，其表面有大量纤维素沉积，使之增厚，粗 糙。临床上表现为患侧胸痛，呼吸受限，可听到 胸膜摩擦音 。 15上腔静脉阻塞综合征：癌侵犯纵隔，压迫上 腔静脉寸，上腔静脉 回流受阻 ，产生头面部、颈 部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张的症 状并可引起头痛和眩晕。16 H orner 综合征：常由于肺尖部肿瘤引起。 位于肺尖部的肺癌， 可压迫颈部交感神经 ，引起 病侧眼睑下垂、瞳
5、孔缩小、眼球内陷，同侧额部 与胸壁无汗或少汗，称为Horner综合征。 17呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧 化碳储留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 呼衰的诊断标准： 在海平面大气压下， 于静息状 态下呼吸室内空气， 并排除心内解剖分流和原发 性心排血量降低等因素后，PaO/ 60mmH或伴有PaCO凸50mmHg即为呼吸衰竭。二、填空题1肺炎按 病因分类 为 细菌性肺炎、病毒性肺 炎 、支原体肺炎 、真菌性肺炎 、其他病原体 肺炎 。2肺炎按 解剖分类 为 大叶性肺炎、小叶性肺 炎
6、 、间质性肺炎 。3肺炎球菌肺炎临床以 寒战、高热 、咳嗽 、 铁锈色痰 、肺实变体征 为特征。4 肺炎球菌肺炎X线大多在起病 3周后才完全正常5肺炎球菌肺炎咳 铁锈色 痰，金黄色葡萄球 菌肺炎咳 粉红色乳状 痰或 脓血 痰，克雷白杆 菌肺炎咳 砖红色胶冻样 痰。6. MRS是耐甲氧西林金葡菌7. 肺炎球菌肺炎抗菌药物 疗程 通常为 5-7 天 ， 或在热退后 3天 停药。8. 急性肺脓肿的临床表现特征是 高热、咳嗽 、 大量脓臭痰 。9根据感染途径 ，肺脓肿可分为 吸入性、继发 性 、血源性 。10吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于 上叶后段 或下叶背段 ，坐位时好发于 下叶后基底段 。 11吸入
7、性肺脓肿的病原菌绝大多数为 厌氧 菌。12血源性肺脓肿常见的病原菌是 金黄色葡萄 球菌 。13急性肺脓肿治疗原则是 抗感染 和 体位引 流。14支气管扩张临床表现为 慢性咳嗽、大量浓 痰 、反复咯血 。15支气管扩张的主要 发病因素 为 支气管 - 肺组 织感染、支气管阻塞 。16支气管扩张 最后的确诊 依靠 支气管造影 ， 近年来 高分辨率 CT 应用于临床， 有逐渐代替其 的趋势。 （纤支镜有重要帮助不能作为确诊的 检查）仃.吸烟 为COP重要发病因素。18. 肺功能检查 对COP的诊断、严重度评价、 疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。19. COP早期可 无 异常体征。20. 用支
8、气管舒张剂后FEV倾计值80%及FEV1/FVC 100U/L，而癌性胸 液常 v 25U/L 。34. 胸液中 渗出性胸腔积液 最常见 ，中青年中 结核性胸腔积液 为最常见病因，老年患者应警 惕 恶性病变 。35. COPD是肺心病最常见病因。36. 肺心病肺动脉高压形成的主要有关因素为 肺血管阻力增加的功能性因素 。37. 肺心病死亡的首要原因是肺心病并发症中的 肺性脑病 。38. 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措 施是 控制感染 。（急性发作期的治疗关键）三、是非题1 . 2型呼吸衰竭可以高流量吸氧。 F2中青年患者中结核性胸腔积液最多见。 R 3社区获得性肺炎以革兰阴性菌多见。
9、F 4肺脓肿炎症迁延 2个月以上称为慢性肺脓肿。 F5吸入性肺脓肿多见于右侧。 R6. COP分为急性发作期和稳定期。F 8哮喘的本质是气道慢性炎症。 R7cop患者应常规行CT检查。9缓解哮喘发作的药物是支气管舒张药。R 10肺心病发病机制中解剖学因素比功能性因素更重要。 F四、选择题A1题型1下列各项检查对诊断 慢性阻塞性肺疾病 最有 意义的是A. 体格检查有桶状胸、紫绀 B 心电图呈低电 压C 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D. 血气分析 PaO2 60mmH, PaCON50mmHgE. 肺功能FEV1/ FVG 60%, MV实测值/预计 值 v 60%2 慢性阻塞性肺疾病的主要
10、特征是A. 大气道阻塞 B.小气道阻塞C 双肺哮鸣音D.桶状胸E .胸片示肺纹理增粗3慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A. 灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小 叶型肺气肿D.混合型肺气肿E .间质性肺气肿 4慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正 确的是A. 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B 呼吸音减低C. 心音遥远D.胸膜摩擦音E .桶状胸5肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体 征，除了A. 颈静脉怒张B 水肿C .肝肿大和压痛D .尿 少（心衰利尿剂）E.咳粉红色泡沫状痰 6以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A. 电轴右偏 B. Sv1+Rv於 1. 05mV（ Sv5+RvD
11、C. V1和V2导联出现QS波 D .肺型P波 E 右束支 传导阻滞7慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见 的死亡原因是A. 心律失常B .休克C.消化道出血 D.呼吸 衰竭E .电解质紊乱8慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引 起A. 低钾低氯性碱中毒（低镁）B 代谢性酸中 毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸 性碱中毒合并代谢性酸中毒 E .稀释性低钠血症9. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A. 卧床休息、低盐饮食B .使用小剂量强心剂C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制 感染和改善呼吸功能10. 慢性肺心病最常见的病因是A. COPDB
12、.支气管哮喘C .支气管扩张D .肺 结核 E .肺间质纤维化11. 下列不符合肺心病体征的是A. 颈静脉怒张B .肺动脉瓣区第二音亢进C .剑 突下示心脏搏动（右心室肥大体表标志）D. 下肢水肿E.心浊音界向左下扩大12 .慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X线检查 可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B .右下肺动脉干扩张 C.心影 狭长D 两肺透亮度增加E . Kerley B线 13慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速 B.心房纤颤C.心房扑动D .室性心动过速E .室性早搏14支气管哮喘典型的临床症状是A. 胸闷B .胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气
13、性呼吸困难15. 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A. 凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B .不同 程度的可逆性气道阻塞 C .反复发作性呼气性呼 吸困难D. 典型发作时可闻及哮鸣音 E 可自行缓解或治疗后缓解16. 重度哮喘的处理不包括A. 补液B 给予糖皮质激素 C.注射毛花苷C（西地兰）D 吸氧E 静点氨茶碱17. 支气管哮喘发作禁用A. 地塞米松B. 氨茶碱C. 沙丁胺醇D. 肾上腺素 （可以）E. 吗啡18. 支气管扩张最常见的原因是 （慢性化脓性 炎症）A. 肺结核B. 肿瘤压迫C. 肺囊性纤维化D. 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E. 支气管内结石19. 干性支气管扩张是指A. 干咳为主B. 仅有早晨咳嗽及咳痰C. 纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E. 病变局限于上叶20. 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/ 20B. 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/1021 .呼吸衰
