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1、目录超声科报告审核制度超声检查报告单发放管理制度超声科危机值报告制度危急值报告与处理流程图超声科与临床科室联系管理制度超声科疑难病例讨论制度超声科随访制度超声科会诊制度超声科感染控制制度超声科设备管理制度超声科报告审核制度一、超声报告书写一般项目栏记录患者某某、性别、年龄、住院号 与临床诊断等。二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息， 提取对诊断有价值 的局部，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器或病灶 的外形、大小、部位、回声指内部回声、边界回声、后壁回声 等等，外表是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的 描写。三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断， 如同一患者有 几种疾
2、病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断， 在提示可能的病理诊断。四、通过超声检查，如有如下情况者应提出书面建议： 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； 其他一些原因。五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。超声检查报告单发放管理制度一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申 请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是 否按要求做好准备，危
3、重病人检查时应有医护人员护送 或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待须知事项， 发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后 严密消毒仪器和用具。二、与时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生 联系，共同研究解决。三、报告要认真的查对某某、性别、年龄等一般项目，严 格查看报告内容，是否有过失，是否有遗漏，然后签上 全名。四、报告要亲手交到病人与家属手中，必要时由患者与家 属签名方可发出。五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准 和/或办理登记手续后才能借出。超声科危机值报告制度为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服 务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查
4、危 急值报告管理制度。一、“危急值概念：是指超声与相关医技检查结果的极度 异常，如不与时处理随时可能会与时危与病人生命的结果。二、诊断人员发现“危机值时，在排除伪差的情况下，第 一时间将“危机值通知相关临床科室与本科负责人，发出 临时诊断报告，必要时重新进展检查，以确保结果的可靠性 和准确性。三、送检临床科室在接到“危机值报告时，应立即通知管 床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者 与心电图识别无误后立即对病人进展处置，必要时应复查心 电图确认。四、如“危机值与病人病情不相符，诊断人员须积极主动与时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。五、心电图、B超室与临床科室应建
5、立“临床危急值结果登 记本，对报告情况作详细记录。六、临床医师如对诊断结果有疑义， 应与时与相关部门沟通c危急值报告与处理流程图超声科与临床科室联系管理制度一、各科指定一人负责医技联系工作。二、每月25-30日下科室收集临床意见。三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应与时整 改落实。因条件限制无法落实的应与时上报分管院长争取领导支持。五、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反 应。对不能落实的应说明由。六、每季度对收集意见与落实，反应情况作一次总结。对 不能按时落实的问题应说明与下一步打算。超声科疑难病例讨论制度一、对疑难病例应与时组
6、织讨论，由科主任或副主任医师 以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。二、住院病人一周未能明确诊断，应组织科内讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录。三、经科内讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治医师提出，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师以上人员。主管医师应详细记录会诊意见了，并将会诊结 果与下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者与家属同意。五、病人住院二周以上，已组织科内与全院性讨论，仍不 能明确诊断者，可以请上级医院教授会诊或转上级医院治 疗。但必须报医务科备案，并经分管院长
7、批准。超声科随访制度一、每月进展病例随访，由科主任主持。二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、 最后诊断等内容。三、随访X围包括确诊的病例，疑似病例。四、随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总 结经验，吸取教训，提高诊断水平。五、做好随访记录与统计工作。超声科会诊制度一、初级医生提出会诊要求时，上级医生与时到达。二、新入科的医生在工作时，由年资较高的医生帮带，根本 上是“放手不放眼。三、院会诊由经检的主治医师含以上的医师参加。四、 值班医生接到急诊呼叫后，应在20分钟内带着机器赶 到指定地点。一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进展室 内通风换气。二、各检查室每周至
8、少用紫外线灯照射消毒2-3次，消毒时间30分钟。三、传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后与时更换。四、普通病人每周定期更换床单 1-2次，特殊情况随时更 换。五、严格按照感染控制要某某行运用与生活废弃物分装， 封闭运送，感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进展专门 处置并登记。六、引导介入诊断与治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用，使用的 耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过 24小时。七、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要 与时上报医院感染管理科。超声科设备管理制度一、实行仪器使用管理责任制度， 每次使用时查看仪器情况与使
9、 用登记本，仪器使用登记本必须如实登记， 如发现弄虚作假， 后果自负。二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承当一切责任。三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否如此后果自负。四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院 批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责 任。五、使用人员要了解各仪器设备的构造，性能，使用方法，检查 项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。六、使用人员要严格按照配套说明书操作， 使用前判明其运行状 态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探 头，放回原位后方可离开。七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带 故障超负荷运行。八、仪器设备主机与附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排， 无特殊原因或请示，禁止私自使用或进展非相关的检查。
