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成都市建设工程施工安全监督备案表备案编号备案日期中标编号项目卡号工程名称工程地址工程造价结构层数建筑面积基础类型及深度脚手架种类及架体高度建设单位现场 代表姓名电话监理单位项目 总监姓名电话施工单位安全生产许可证书号姓名安全生产能力考核证书号电话安全员姓 名安全生产能力考核证书号项目 经理安全 工程师开工日期竣工日期经办人联系电话备注 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。 联系电话：86251721、86695898施工现场地下管线资料的交接材料证明表序号材料名称份 数备 注1给水管线2排水污水管线雨水管线雨污合流管线3燃气煤气管线液化气管线天然气管线4工业乙炔管线石油管线5热力蒸汽管线热水管线6电力供电管线路灯管线电车管线交通信号管线7电信电话管线广播管线有线电视管线光纤管线其他他查明资料情况： 建设单位（公章）现场代表： 年 月 日资料交接情况： 施工单位（公章）项目经理： 年 月 日 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监站各持一份，并加盖建设单位、施工单位公章。
