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4、程建设工程工程地点及桩号K2+210桥梁工程具体部位空心板立模检验内容钢筋加工及安装、模板立模要求到现场检验时间： 年 月 日承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件日期、时间和签字：现场监理评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：1、检验表2 钢筋加工及安装现场质量检验报告单2、检验附表 钢筋加工及安装现场质量检验报告单附表3、试原15 模板检查表4、试原19 钢筋制作质量检查记录5、施原27 高程现场检查记录表监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间、签字：检验表 钢筋加工及安装 现场质量检验报告单承包单位：陕西华油建筑工程有限公司 合同号：D1 监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限
5、责任公司 编 号：工程名称K2+210桥梁工程施工时间桩号及部位 空心板检验时间项次检 验项 目规定值或允许偏差检 验结 果检 验频 率检 验方 法1受力钢筋间距(mm)10mm合格每构件两个断面尺量2箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距(mm)10mm合格每构件510个间距尺量3钢筋骨架尺寸(mm)长10mm合格按骨架总数30%抽查尺量宽、高5mm4弯起钢筋位置(mm)20mm合格每骨架抽查30%尺量5保护层厚度(mm)5mm合格每构件沿模板周边检查8处尺量结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验附表 钢筋加工及安装 现场质量检验报告单承包单位：陕西华油建筑工程有限公司 合同号：D1 监理
6、单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 编 号：工程名称K2+210桥梁工程施工时间桩号和部位 空心板 检验时间基本要求钢筋的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定123456789101112131415平均值代表值合格率（%）1受力钢筋间距(mm)10mm2箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距(mm)10mm3钢筋骨架尺寸(mm)长10mm宽、高5mm4弯起钢
7、筋位置(mm)20mm5保护层厚度(mm)5mm合 计外 观 鉴 定钢筋表面无铁锈及焊渣。多层钢筋网要求有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工刚度。现场监理意 见质量保证资料承包人： 日期： 年 月 日 监理工程师： 日期： 年 月 日施原15 模板（支架）安装检查记录表施工单位：陕西华油建筑工程有限公司 合同号：D1 监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 编 号： 工程名称K2+210桥梁工程桩号 空心板计划开竣工日期检查项目及项次设计值允许误差实测值差值检查评语及意见1234567812345678一相邻两模板表面高差2mm二模板表面平整度5mm三模内尺寸长+5mm，-0mm宽高四轴线偏位
8、无五垂直度或坡度无六预埋件位置无七支架尺寸或轴平面位置无检查结果抽检点数合格点数不合格点数合格率工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日施原17 钢筋骨架入模检查记录表施工单位陕西华油建筑工程有限公司 合同号：D1监理单位甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 编 号： 工程名称K2+210桥梁工程桩号 空心板开始、完工日期检查项目及项次设计值允许误差实测值差值检查评语及 意 见1234567812345678骨架长3984.410mm宽（直径）8210mm受力筋间距4110mm双排筋间距10mm受力钢筋顺长方向全长净尺寸宽450010mm5mm保护层厚度基础柱、板、梁495mm检查结果抽检点数合格点数不合格点数合格率钢筋编号钢号直径焊接方式取试件组数钢筋编号钢号直径焊接方式取试件组数试验结果116双面焊2合格222双面焊2328双面焊2
