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1、*医院患者自理能力评估表病区: 床号: 姓名： 性别： 年龄: 住院号：序号项 目评分标 准入院评估再次评估实际评分实际评分进 食0自理5需部分协助0需极大协助或完全依赖洗 澡自理0需部分协助3修 饰自理(梳头、刷牙、剃须等） 0需部分协助4穿 衣10自理5需部分协助0需极大协助5控制大便10自理需部分协助（偶有失禁）0需极大协助（失禁或昏迷）6控制小便10自理 5需部分协助（偶有失禁)需极大协助（失禁、昏迷或导尿)7如 厕10自理5需部分协助0需极大协助8床椅转移15自理需部分协助需极大协助,能坐完全依赖她人平地行走15独立步行(可用辅助器) 10需部分协助5需极大协助(在轮椅上行动）0完全
2、依赖（不能步行)10上下楼梯10独立上下楼梯5需部分协助0需极大协助(不能上下楼梯)rath指数评估成果：正常总分10分总评分: 总评分: 评分时间:评分时间：评分者:评分者：95分以上：生活完全自理（医嘱：三级护理、二级护理,但70岁以上、6岁如下患者除外)1-分：轻度依赖,生活基本自理(医嘱:二级护理)1-60分:中度依赖，大部分需要协助(医嘱：一级护理、二级护理)0-40分：重度依赖,所有需要她人照护（医嘱:特级护理、一级护理)请参照基本护理服务项目贯彻相应基本护理工作Morse跌倒危险因素评估计表1近3个月内有无跌倒无=0， 有=15病人有两个或两个以上诊断无=0, 有=153使用行走
3、辅助用品无/卧床休息护士辅助=0，拐杖/手杖/助行器 15，依扶家具行走=304静脉输液无0,有=205步 态正常/卧床不能移动=0,虚弱乏力=10，功能障碍/残疾=206认知状态量力而行=0,高估自己的能力/忘掉自己受限制=15总 分评分评价：危险限度MFS分值措施零危险0-4一般措施低度危险25-原则避免跌倒措施高度危险5高危险避免跌倒措施Morse跌倒评分阐明：、病人在近三个月内有跌倒(晕厥)的历史或是视觉障碍评分为15分,如果没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分,只有一种诊断为分。、病人使用拐杖手杖/助行器则评分为5分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使
4、用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。4、静脉输液:病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇定催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。5、病人步态：正常步态或卧床休息:评分为0分，病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过5岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力:评分为分,病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。功能障碍/残疾步态：评分为2分,病人重要体现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差，下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。、认知状况:病人体现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提示漠视均为15分，正常为分。避免压疮监控上报表一、aden 压疮风险因素评估表项 目1分2分3分4分评分感 觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮 湿持续潮湿潮 湿有时潮湿很少潮湿活动力卧 床可以坐椅偶尔行走常常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营 养非常差也许局限性够足 够非常好评估者： 评估时间:总分:注:评分18分,提示病人有发生压疮的风险，必须采用避免措施。其中评分14-18分为低风险；评分114分为中风险，评分-12分为高风险，评分9分为极高风险。
