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1、2022年临床助理医师资格考试题库大全（全题型版共14个题库之7）一、单选题1.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的A、等比例静脉输液B、大量口服C、适当静点D、停用利尿剂E、静脉推注答案：E解析：静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。2.女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。问题2单选题下列哪项最有助于本病的快速诊断A、皮肤瘀斑涂片找菌落B、血清中抗原检测C、
2、脑脊液抗原检测D、脑脊液找细菌E、血培养答案：A解析：细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌，即可诊断。这是快速诊断最简单方法。3.女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。问题3单选题若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当A、用肝素B、用磺胺药C、用激素D、用低分子右旋糖酐E、用5%的碳酸氢钠答案：B解析：磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。4.女
3、孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。问题4单选题与该患儿密切接触的表妹应如何预防A、医学观察1周B、肌注青霉素3天C、肌注丙种球蛋白D、口服红霉素3天E、口服磺胺药3天答案：E解析：对于密切接触者可给予抗菌药物预防，如SC或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松或环丙沙星。5.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动
4、性浊音（-）。最可能的诊断是A、急性黄疸型庚型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型丙型肝炎E、急性黄疸型丁型肝炎答案：C解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病疾病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。6.急性重型病毒性肝炎病理变化是A、肝细胞灶性坏死B、毛细胆管淤胆C、纤维组织增生D、大量肝细胞坏死E、肝细胞发生碎屑状坏死答案：D解析：急性重型
5、肝炎广泛的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网织支架。肝窦充血，有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。E项：慢性活动性肝炎碎屑状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和（或）灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反应。7.钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性A、凝集溶解试验B、补体结合试验C、红细胞凝集试验D、乳胶凝集试验E、红细胞溶解试验答案：A解析：在钩端螺旋体的血清学检查中，显微凝集试验有较高特异性和敏感性，但需不同型别的活菌作抗原。（ELISA即酶联吸附试验和流式细胞术的敏感性和特异性均高于显微凝集试验）。8.32岁男性，
6、持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0109/L中性80，淋巴20。问题1单选题为明确诊断，应首先作哪项检查A、血培养B、骨髓培养C、粪便培养D、肝功能E、尿培养答案：B解析：根据患者的临床表现考虑为伤寒。诊断伤寒的最有意义的检查就是：骨髓培养。骨髓培养：全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90，且较少受抗菌药物的影响。9.32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0109/L中性80，淋巴20。问题2单选题应采取哪项最有效治疗措施A、大剂
7、量解热镇痛药B、应用青霉素C、保肝疗法D、应用喹诺酮类药E、应用红霉素答案：D解析：伤寒革兰阴性氟喹诺酮类药物为首选。10.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A、1：100B、1：300C、1：200D、1：400E、1：800答案：D解析：实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。11.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液，利尿、导泻仍不见改善并出现呼吸困难、肺水
8、肿，尿素氮40mmol/L。此时最好治疗方法是A、透析疗法B、大量护肾药的应用C、放血D、导尿E、停止补液答案：A解析：患者诊断为肾综合征出血热，并且处于少尿期，考虑是肾功能异常，并且出现呼吸困难，肺水肿，并发高血量综合征，利尿等对应治疗后，效果不明显，应该及时透析治疗，减少血容量。12.19岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（+），每高倍镜视野WBC05个，脑脊液压力正常，细胞数0.1109L，糖2.77mmolL，蛋白450mgL，氯化钠1.24mmolL，哪种
9、诊断可能性大A、腮腺性脑炎B、结核性脑膜炎C、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）D、流行性感冒E、乙型肝炎答案：C解析：乙型肝炎：多有肝损害的表现。腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。流行性感冒：一般症状轻微。脑膜脑炎型起病后23日左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。13.急性重型肝炎防治肝性脑
10、病措施中，哪项是不正确的A、口服乳果糖B、给以六合氨基酸C、口服乳梨醇D、脱水治疗E、高蛋白饮食答案：E解析：高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。14.平原地区间日疟传播的主要媒介是A、中华按蚊B、三带喙库蚊C、刺扰伊蚊D、微小按蚊E、淡色库蚊答案：A解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。15.细菌性痢疾的传播途径是A、消化道B、虫媒传播C、血液D、接触传播E、呼吸道答案：A解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。16.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A、裂殖子B、配子体C、动合子D、子孢子E、裂殖体答案：D解析：蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人
11、体的是子孢子。17.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是A、皮肤有淤点及淤斑B、脑膜刺激征（+）C、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变D、高热、头痛、呕吐E、以上都不是答案：E解析：最可靠的方法是培养到细菌。流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查（涂片和细菌培养）阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。18.男性，31岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛。检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8。脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是A、霍乱B、菌痢C、病毒性胃肠炎D、以上都不是E、食物中毒答案：A解析：霍乱-临床症
12、状多数病人伴腓肠肌痉挛性痛，有的腹直肌痉挛引起“腹痛”，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐，呕吐物初为胃内容物，继之为米泔水样，个别病例先吐后泻。成人一般无发热。本期持续约数小时或12天。19.恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为A、72小时B、2436小时C、3648小时D、24小时E、48小时答案：C解析：间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为3648小时。20.患者女性，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，
13、Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90109/L，尿蛋白（+），镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是A、钩端螺旋体病B、流行性感冒C、肾综合征出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎答案：C解析：肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热、全身中毒症状（三痛：全身酸痛、头痛、腰痛）、毛细血管损伤（充血、出血和渗出水肿征）和肾损害。该患者的临床表现符合。21.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A、补体结合试验B、血凝抑制试验C、中和试验D、特异性IgM抗体检测E、病毒分离答案：D解析：可用于流行性乙型脑炎早期诊断的
14、实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。22.以下哪一项不是艾滋病的传播途径A、注射B、性接触C、虫媒D、母婴E、器官移植答案：C解析：流行病学1.传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。2.传播途径（1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。（3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针
15、刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。23.男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为A、寒战发热期B、大汗期C、间歇期D、脾脏肿大期E、体温正常答案：A解析：疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热。24.患者男性，6岁，持续发热15天，体温3939.5，伴腹泻每日35次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0109/L，中性粒细胞60，淋巴细胞40，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。该病例首先考虑的诊断是A、伤寒B、钩端螺旋体病C、急性细菌性痢疾D、
