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1、1、首诊负责制度1.首先接诊病人的科室为首诊责任科室,第一位接诊医师为首诊医师及首诊责任人。首诊负责是指对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、上报、转科和转院等工作负责到底。2.首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗或收入相应专科住院治疗。对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人,应及时收人相应专科住院。如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。4.抢救危重病人时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救
2、工作,不得以任何拖延和拒绝抢救。首诊医师应及时书写相关医疗文书,因抢救病人未及时记录时,应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。5.重毛病人如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行抢救,并立即通知有关科室值班医师。需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查并给予相应处理后再转到有关科室会诊及治疗。在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施前方可离开。如提前离开,在此期间发生的问题,由首诊医师负责。6.对需要紧急抢救的病人,须先抢救,后补办相关手续。不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。7.凡确诊或疑诊法定传染病应填写传报卡。8.遇突发公共卫生事件,立即L报院领导或医务处。9.挂号室力求鉴诊
3、根本正确,接诊急诊病人的护土应作好预诊、分诊,药剂、放射、检验等科室对注明有“特急或“急标志的处方、检查单等应及时处理,不得延误抢救时机。10.无夜间、急诊值班的科室(如高压氧、超声中心等科室),应安排 值班,重危病人急需该科室诊治时应随呼随到。【监督检查】1.医务人员特别是急、门诊医师应认真学习和执行首诊负责制度,并作为考核科室和个人的重要指标。门、急诊病人入院应与收住科室预先联系好;急诊病人特别是危重病人人院应派专人护送并做好交接手续。2.院领导或医务处对全院执行首诊负责制度实行全程监控,发现问题及时通报和处理。3.未执行制度造成医疗过失、事故、医疗纠纷或医院经济损失的,当事人应承当责任2
4、、会 诊 制 度一、为保证医疗质量和医疗平安,凡遇疑难、危重病例或诊断不清、疑与其它学科有关的病例,须及时申请会诊。1.会诊医师的资格认定:由总住院医师(二值班)或主治医师职称以上的医师承当院内会诊工作。2.根据病情需要,将会诊分为:(1)“特急会诊:限于急重抢救病人,被邀人员必须随请随到(10分钟内)。(2)“急会诊:限于急重抢救病人,被邀人员必须尽快赶到(根据邀请科室规定的时间)。(3)一般会诊单:限于未注明特殊要求的会诊,应邀科室或医师应在一、二日内完成会诊。3.会诊医师须做到:(1)详细阅读病历,了解患者的病情,亲自诊察患者,补充、完善必要的检查。(2)会诊医师须详细记录会诊意见,提出
5、具体诊疗意见并开出本科专科医嘱。会诊记录包括会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名等。(3)会诊意见记录在病程记录中时,要在“会诊意见记录中注明详见病程记录,会诊意见记录不能空白。(4)必须充分尊重病人的知情权,对患者需要自费或局部自费的药物或医用材料以及特殊用法须在会诊意见记录中注明,并告知患者和患者授权代理人履行签字手续。(5)对疑难病例、诊断不清或处理有困难时,须及时请本科上级医师协助会诊。(6)会诊过程中要严格执行诊疗标准。(7)严禁会诊医师不亲自查看病人 会诊。4.经治医师须做到:(1)需要专家或科主任会诊者,须申请科室主任(或主任医师)同意并签字。(2)要详细介绍病
6、情,做好会诊前的准备和会诊记录。填好会诊要求及目的。(3)会诊医师到达时,须有申请科室医师接待、介绍病情。急诊会诊时须有首诊(或主管)医师陪同。(4)要进行小结,并认真组织实施。(5)会诊后确认需转科的病例,由会诊医师签署转科意见,自转科后,患者的诊疗责任由转入科室负责。因各种原因暂时不能转人时,转入科室须确保患者不发生诊疗延误。抢救急危重患者须及时转入，确有困难时须上报院领导或医务处协调解决。(6)会诊登记制度:为确保会诊质量,科室须建立会诊登记本,每月10日前对上月会诊质量作一书面评定,并纳人医疗质量考核。二、院内会诊制度:1.科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加
7、。2.科间会诊:(1)病房科间会诊:会诊由病房主治医师决定,住院医师填写会诊单。会诊单上应写明病情及会诊的目的和要求,申请时间具体到时,申请会诊尽可能不迟于下班前1个小时(急诊除外),经主治医师审核签字盖章。将申请单送达邀请会诊科室并在会诊登记本上签字。会诊医师一般为总住院医师以上的医师，特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签字盖章,可以特邀会诊医师。申请会诊科应有主任医师接待会诊医师，以便共同讨论。如需特殊检查的轻病人,可预约时间到专科检查。2)门诊科间会诊:如门诊病人病情复杂,应先请本科主治医师或上级医师会诊,如本科不能解决,须请他科会诊者,须将会诊科别、会诊目的写在病历上,嘱病人挂相应科
8、室号,分诊护士须予以优先分诊。病人到会诊科室就诊时,应由主治医师以上的医师诊治,将会诊结果详细记录在病历上,并提出处理意见,酌情嘱病人回原科室治疗。如属本科疾病那么留本科继续治疗。3.急诊会诊:1)急诊科间会诊:按首诊负责制的规定执行。急诊科病人病情涉及其他科时,首诊医师请他科会诊前须请示上级医师查看病人并同意。请病人或家属立即挂有关科室号,到有关科室会诊。如病情危重时,可由首诊医师或护士 邀请有关科室医师来本科紧急会诊。2)病房急诊会诊:急诊会诊申请单须经第二值班医师同意(必须严格掌握会诊指征,二值班在时须签字盖章)，时间具体到分钟(要考虑应邀科室能到达的时间),注明“特急或“急标志,送达被
9、邀会诊科室;危重病人经二值班或总住院医师同意后,可由值班医师或护士 邀请有关科室医师紧急会诊。应邀科室须有总住院医师以上的二值班参加,如二值班医师正在手术或抢救病人,由三值班医师或科主任参加。院内大会诊:由科主任提出,确定会诊时间、地点和需要参加的科室(或会诊医师),会诊单右角上写明“全院会诊字样,一般应提前12天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务处,由医务处负责通知有关科室(或会诊医师)人员参加。会诊由科主任主持,必要时,院领导或医务处派人参加。5.院外会诊:本院不能解决的疑难病例或由于本院缺科不能解决诊治问题时,经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，并征得患者同意;当患者不具备完全
10、民事行为能力时,应征得其近亲属或者监护人同意。院外会诊由科主任或副主任以上医师签字盖章,写好患者的病历摘要和会诊目的,确定请求会诊医院的相关专业(或会诊医师),报医务处后请院长批准。医务处与有关单位联系后确定会诊时间,并通知申请科室进行准备。会诊由申请科主任或委托的副主任医师以上职称的医师陪同,必要时也可由申请科主任携带病历，陪同病员到院外会诊,也可将会诊资料寄发有关单位,进行书面会诊或网络中心远程会诊。 急需请院外会诊时,由申请科主任提出,与院领导或医务处或院总值班联系,可不写会诊单，但应将病情、会诊目的、要求告诉联系人,以便与被邀单位联系。院外会诊由申请科主治医师以上医师接待,院外大会诊由
11、科主任接待,必要时可请院领导或医务处参加。6.院内会诊 通知管理制度:(1)院内会诊 通知登记本作为法律文书存档。(2)院内会诊 通知登记本设置内容:记录邀请会诊科室及医生姓名;来电时间(记录年、月、日、分);病人姓名、床号;诊断;会诊内容;接 人签名;出诊医生签名。(3)会诊后补填会诊单。三、医师外出会诊制度1.医务处建立医师外出会诊管理档案。2.医师未经医务处批准,不得擅自外出会诊;医务处安排外出会诊医师时,须先由专科科主任批准。3.医务处接到会诊邀请后,尽量在不影响本院医疗工作的前提下安排(夜间急会诊或节假日,由院总值班联系安排,并报请院领导或医务处批准)。不能派出会诊医师时,应当及时告
12、知邀请医疗机构。会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下,或外地医院邀请会诊时,应经院领导批准。4.会诊手续的办理:邀请医院的工作人员执该院书面会诊邀请函、病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况,并加盖邀请医疗机构公章。到我院医务处办理手续、填写登记表和协议书,并在财务处交纳会诊费;如遇节假日,须通过我院总值班同意各案,后到医务处补办手续。按规定对会诊费进行分配。用 或者电子邮件等方式提出会诊邀请的,应当及时补办书面手续。5.医疗性外出不可携带本院的医疗器械,特殊情况必须经院领导批准并由邀请单位办理付款手续,贵重仪器一律不准携带外出。
13、6.有以下情形之一的,医务处不得派出医师外出会诊:(1)邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件或不具各相应资质的;(2)会诊邀请超出我院诊疗科目的;(3)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。7.属医疗机构根据诊疗需要邀请的,被邀请医务人员的差旅费、会诊费均由邀请单位支付。属患者主动要求邀请的,差旅费由患者承当,收费方应向患者提供正式收费票据。收入应纳人我院财务处统一核算。8.医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬,不得收受或者索要患者及其家属的的钱物，不得牟取其他不正当利益。9.医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗标准、常规。10.会诊过程中发现难以胜任会诊工作
14、,应当及时、如实告知邀请医疗机构,并终止会诊。11.会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者,或者难以保障质量和平安的,会诊医师应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。12.为防止发生医疗纠纷争议,外出会诊医师以指导诊治为原那么,外科病人需手术治疗时,应由邀请机构的医生承当第一手术者工作。13.会诊结束后,邀请医疗机构应当将会诊情况通报我院医务处。医师应当在返回本单位2个工作日内，将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务处。14.本院医师私自外出会诊,造成的一切法律、经济纠纷,后果自负。【监督检查】1.邀请会诊科室，必须严格掌握会诊指针，明确会诊目的
15、，并认真填写会诊申请单，被邀请会诊科室，必须派主治医师以上人员前往，提出明确的会诊意见并认真填写会诊记录。2.院领导、医务处对全院执行会诊制度实行全程监控,催促各科室认真执行会诊制度。每季度至少一次通过抽查会诊记录、参加会诊等形式对制度的执行情况进行检查。3.对不执行制度延误病情,酿成过失、事故的科室和个人,视情节轻重分别给予行政和经济处分。3、查房制度一、三级医师查房制度:(一)在临床科室的整个医疗活动中,必须履行三级负责制,逐级负责,逐级请示,即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。上通下达,形成一个完整的诊疗体系。下级医师必须认真执行上级医师的指示,假设下级医师不请示上级医师,主观臆断,对病人作出不正确的诊断和处理,由下级医师负责;假设下级医师向上级医师汇报,上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见,所造成的不良后果,由上级医师负责;假设下级医师不执行上级医师的指示,擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果,由下级医师负责。假设下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,仍应执行上级医师的决定,但发现原那么问题时,应向上级领导反映。1.主任医师、副主任医师查房: 每周至少查房一次。 重点解决疑难病例;审查新人院、重危病人的
