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1、word病理学实验指导与报告某某医专病理教研室二三年二月病理学实验指导与报告熊蓉华 舒筱灿 李晓阳 舒旭 编吴和平 审某某医专病理教研室二三年二月前 言病理学是学习临床医学的重要根底。学习中既要注意掌握本学科的根本理论知识，又要注意培养观察识别各种病变的根本能力与学会病理临床联系，为学习临床学科打下根底。为此，我们结合培养目标与本校实际，编写了这本病理学实验指导。较之传统的实验指导，在内容安排上，增加了病例讨论的内容，以加强病理临床联系，培养同学们临床思维能力；同时增加了性病内容，弥补了教材内容设置之不足，在编写形式上，融实验指导与实验报告于一体，便于学生使用与教师批阅；同时选择了局部病变图照
2、，由学生描述，更丰富了实验内容。本实验指导分为病理解剖学和病理生理学两局部。病理解剖学局部由吴和平、熊蓉华、舒筱灿三位教师分别编写，病理生理学分由李晓阳教师编写。由于编写时间仓促，错误难免，恳请各位师生在使用时随时指正，使之日臻完善。病理教研室 二三年二月目 录前言第一局部 病理学实验结论1实验一 组织的损伤与修复3实验二 局部血液循环障碍7实验三 炎症12实验四 肿瘤一16实验五 肿瘤二20实验六 心血管系统疾病23实验七 呼吸系统疾病27实验八 消化系统疾病30实验九 泌尿系统疾病34实验十 女性生殖系统疾病38实验十一 甲状腺疾病42实验十二 传染病一44实验十三 传染病二48第二局部
3、病理生理学实验实验须知51实验一 肺水肿54实验二 失血性休克57实验三 缺氧60第一局部 病理学实验绪 论一、病理学实习目的病理学实习是病理学教学中重要的组成局部。通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握根本理论、根本知识，并通过实验加强根本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下根底。二、病理学实习方法一大体标本的观察方法大体标本是取自尸体解剖或外科手术取下来的脏器或组织，通常用10%福尔马林液固定并封存在标本瓶中的标本，观察时要注意：1.首先识别是什么脏器和组织。2.注意脏器的大小、外形、颜色、质地、外表、状况
4、有无被膜、有无结节、有无炎性渗出物、是否光滑、色泽等，空腔脏器还应注意腔是否扩大或变小？壁变薄或增厚？腔内有无内容物与性质如何？3.注意观察病灶的特征。如病灶的位置、分布弥漫或单个、大小以长宽高厘米3表示或实物表示、形状、颜色注意出血区多变成黑色、质地以与周围组织的关系界限是否清楚？周围组织有无破坏等。二病理切片的观察方法实习用的病理切片是从病变从病变处或病变与正常交界处取下组织，经过切片通常为石腊切片和染色一般用苏木素伊红染色。即HE染色制作而成，其观察方法为：22.然后用低倍镜全面观察切片、辩认是什么组织实质脏器由外向内、空腔脏器由内向外逐观察，找出病变所在，注意病变的性质和分布以与与周围
5、组织的关系等。3.为了进一步观察病变的微细结构或个别细胞的形态如此用高倍镜观察。4.根据所观察到的病变大体标本与病理切片应相互联系。结合临床综合分析，作出病理诊断。5.绘图应反映主要病变，要求真实，准确、清晰、整洁，并注意掌握比例关系，并附注解。三动物实验动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程，用以探讨疾病的发生开展规律。实验过程中应注意观察动物的变化，记录实验结果，并进展分析，最后写出实验报告。四电化教学与病例讨论我校病理电化教学有录像、电影、幻灯片、课件等。病例讨论主要是临床病理联系，借以培养同学们的临床思维能力。五尸体解剖三、实习须知事项一实习前必须复习与次实习内容有关的理论知识，预
6、习实习指导，了解实习内容与要求。二实习时严肃认真，按实习指导仔细观察标本，与时书写实验报告。三自觉爱护教学标本，我校标本来之不易，是历届病理教师心血的结晶。看大标本时，不要横放倒置；病理切片不要夹在书本内，转高倍镜时勿用力过猛，以免压碎切片。四示教用病理切片不得擅自移动，以免影响其他同学观察。五实习前后由各小组长领取和送回病理切片，如有损坏或遗失，照价赔偿。六遵守实验规如此，实习完毕，宜进展清洁整理方可离开实验室。实验一组织的损伤与修复一、目的要求1.掌握萎缩、变性、坏死的概念、病变特点与类型。2.掌握修复、再生、创伤愈合、肉芽组织的概念。二、实习内容一本章幻灯与课件二大体标本肾体积增大，重量
7、增加、包膜紧X。切面膨出，边缘外翻，混烛无光泽，似开水烫过一样。此标本系一岁婴儿的肝脏，肝体积增大，重量增加，外表光滑、呈淡黄色、质软、手触之有油腻感。3.干酪样坏死肾结核标本肾体积增大、重量增加，切面见空洞形成，空洞仙残留有较多的黄白色、质地松脆之坏死物，状如干酪或似烤黄的豆渣，故称为干酪样坏死，属于凝固属于性坏死。肝体积增大，肝左、右两叶可见两个大小不等的脓腔，以右叶为甚，脓腔内壁呈破絮状外观。坏死区枯燥皱缩，呈黑色，与周围正常组织分界清楚。6.坏疽性阑尾炎湿性坏疽阑尾明显肿胀，浆膜面失去光泽，局部呈墨绿色，与周围组织分界不清。肾体积较正常大，已切开，切面见肾盂肾盏高度扩X，肾实质因受压而
8、萎缩变薄。三病理切片复习正常肾组织切片。1低倍：识别肾组织结构，找到肾皮质局部，认出肾小球、近曲小管、远曲小管，然后重点高倍镜观察近曲小管的变化。2高倍：肾近曲小管上皮细胞肿胀，体积增大，突入管腔，使管腔狭小呈星芒状，胞浆内充满大量细小均匀红染的蛋白颗粒。局部管腔内可见红染蛋白物质。复习正常肝组织切片。1低倍：全面观察肝组织，大局部肝细胞浆内有大小不一的园形空泡制片过程中脂滴被酒精、二甲苯溶解而留下空泡，空泡将肝细胞核挤向一边，脂变明显处因肝细胞肿胀，肝窦受压变窄。2高：进一步认识脂变为园形、边界清楚的空泡，位于肝细胞浆内，核被挤到细胞的一边注意与肝细胞水肿区别。3.干酪样坏死：本片为淋巴结结
9、核标本。1肉眼：淋巴结中央红染局部为干酪样坏死病灶。2低倍：大局部淋巴结结构已破坏，中央为大片红染、无结构的细颗粒状物质，外围已残存的淋巴滤泡，并有结核结节形成。3高倍：坏死区完全失去正常的组织结构，在坏死区边缘可见核碎片核碎裂与浓染的胞核核浓缩。并可见朗罕氏巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞与纤维细胞等结核结节的特点本次实验不要求掌握。4.肉芽组织：1低倍：有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与外表垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与外表平行，系瘢痕组织。2高倍：新生毛细血管；管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内客厅出，有的尚未形成管腔。成纤维细胞；位于毛细血管之间，细胞较大，胞浆丰
10、富，呈椭园形、棱形或星芒状，细胞界限不清楚，胞核椭园形或梭形。上述两种成分之间有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等浸润炎症实验时再仔细观察。三、实验报告一指出如下镜如下图系何种病变？并选择绘图一X。名称：名称：病变：1.染色 2.放大 3.日期 4.二病例讨论病例一：男，65岁，三年前确诊为脑动脉硬化，出现脑供血不足，去年始出现记忆力与智力下降，今年上半年出现痴呆，四肢活动尚可。病例二：男，27岁，脊髓灰质炎后遗症患者，左下肢肌肉麻痹，体积缩小，行走困难，患肢感觉正常。病例三：女，50岁，右输尿管结石患者，B超发现右肾体积增大，肾实质变薄，内有液平段说明肾盂有积水。回答如下问题：1.上述三位患者共
11、同的病变是什么？属于何种类型？2.上述病变会对机体产生何种影响和结局？病例四：某女，40岁，一月前左下肢由于外伤出现深达肌肉长约8厘米的伤口，简易包扎止血后未作其他处理，五天后伤口化脓，行开放引流并抗炎治疗半月后伤口痊愈，留下较大工业瘢痕。问：该病人世间创伤愈合属何种类型？我们应该从中吸取什么样的教训？实验二局部血液循环障碍一、目的要求：一掌握淤血、血栓形成、栓塞的概念。二掌握肝淤血、肺淤血的病变特点与后果。三掌握梗死的概念、类型与形态特点。四了解空气栓塞的表现与其严重后果二、实习内容一本章幻灯片与课件二大体标本1.慢性肝淤血槟榔肝：肝脏组织一块，已切开。切面可见红黄相间的斑纹酷似中药槟榔，与
12、之对照。暗红色示淤血区，灰黄色示肝细胞脂变。2.慢性肺淤血肺榨色硬变：近肺门肺组织，呈褐色，质坚实，见针尖大小的棕色小点。系含铁血黄素沉积肺间质所致。3.脑出血：大脑组织切面见右侧内囊出血。黑色局部为出血灶约322cm大小，脑组织水肿，中线偏移，侧脑室受压。4.蛛网膜下腔出血：大脑顶枕叶与大脑纵裂内侧面的地质学网膜下腔广泛出血，沿着血管周围呈黑色与不规如此状。脑膜血管扩X充血。5.脾梗死：脾切面可见灰白色、边界清楚、呈三角形的梗死区、尖商指向脾门、底倍位于脏器的边缘，梗死区边缘可见充血出血带。6.肠出血性梗死：肠壁组织已切开呈暗红色为梗死区，因淤血水肿，肠壁较增厚。灰白色局部为正常肠组织。7.下腔静脉癌组织栓塞：该标本系右心房与下腔静脉入口处，可见34cm大小的癌组织团块。三病理切片1低倍：肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩X充血，纤维组织增生呈红染条索状，肺泡腔内有淡红色水肿液、红细胞与散在成堆的心力衰竭细胞。2高
