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1、护理质量管理组及职责（ 2016 年 1 月修订）组长：副组长 ：成员：职责：1、在护理部主任的直接领导下开展工作2、负责全院护理质量监督、控制和管理工作。3、完成年、季、月质控计划。4、依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标 准。5、按照 计划 定期检查、 考核 ，组长负责 组织，提前通知 时 间， 组员将时间调整 好，无特殊事情 一律参加。 不参 加 者扣绩效 2 分；组长未按时组织检查者扣绩效5 分；每组活动护理部人员无特殊情况全部参加，若有特殊情 况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3 分 .6、针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找 出原因，提出整改措
2、施，促进护理质量的持续改进和提高， 并每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。分设五个小组（第一位为小组组长） 每组完成绩效扣分完不成者扣 至（ 1） 专科护理组 ： 职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措 施落实、健康教育、病情评估及观察、基础护理（分级护 理）、护理文书、输血管理、围术期护理、危重患者管理临床 路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标准。（ 2） 安全管理组 ：职责 ：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交 接、口头医嘱的执行、查对制度、患者身份识别、危急值管 理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环节、不良事件管理的质量 检查。并根据具体情况，不断完
3、善考核标准（3）病区管理组：职责 ：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、 药 品、物品仪器设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护 士站、值班室的管理、护理人员的仪表、劳动纪律的质量。并 根据具体情况，不断完善考核标准（ 4）科室管理组 ： 职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、 护士长的管理，并根据具体情况，不断完善考核标准（ 5）特殊科室管理组 ： 职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特 殊科室（手术室、急诊、ICU、产房、供应室）的护理工作质 量，及时评价科室整改效果，并根据具体情况，不断完善考核 标准，提高护理质量。另设：被服管理组 ：职责 ：组长组织不定期抽查各病区（含洗衣房）的被服数量， 但每年须全院检查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍 不符记录存档。 （注：本组的组员可随机参与，但最少两人参加）费县第二人民医院护理部2016 年 1 月
