脑疝病人的观察护理

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1、脑疝病人得观察与护理脑疝:在脑血管病得急性期，由于颅内压得极度增高，脑组织被挤 压到压力较小得硬脑膜间隙或颅骨得生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑 疝。最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝;另 一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。一、观察要点1、密切观察脑疝得前驱症状，及时早期发现颅内压增高。脑疝就是颅 内压增高所引起得一种危及患者生命得综合征，颅内压超过700cmH2 。持续1h即可引起脑疝。颅内高压得临床表现:头痛、呕吐、视乳头 水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重与频繁呕吐等颅内压增高 症状，应警惕就是脑疝前驱期。2、意识观察:评估GL S意识障碍指数及反应程度;意识变化

2、时脑疝出 现前得重要表现。3、瞳孔得监测:根据脑疝得五期临床表现,一侧瞳孔散大，对光反射消 失已属于脑疝中晚期、4、生命体征得观察:血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示 脑疝前驱期。若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止,急性后颅内凹血肿时 呼吸变慢有提示枕骨大孔疝得意义。二、护理要点1、急救护理立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。有 时可合用速尿以加强脱水作用。消除引起颅内压增高得附加因素： 迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,保证氧气供给, 防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧； 保持正常稳定得血压,从而保证颅内血液得灌注； 保持良好得抢救环境，解除紧张,使之配

3、合抢救，同时采取适当得安 全措施，以保证抢救措施得落实； 高体温、水电解质紊乱与酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内 压升高，应予以重视。昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开, 防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高、对呼吸骤停者,在迅速降颅压得基础上按脑复苏技术进行抢救；呼吸支持:气管插管或气管切开,加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持 呼吸；循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；药物支持:遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对 症处理。准确执行脱水治疗，严格记录24h出入量，注意电解质平衡得情况。迅速做好术前准备，以便手术治疗。体位:术后6 h去

4、枕平卧位,头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高1 530，每2h更换体位一次。术后72h内，取头高位或半卧位，头 部保持中位，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流,尽量避 免过度刺激与连续性护理操作、呼吸道管理： 保持呼吸道通畅，定时更换体位,拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及 气道内分泌物； 昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸； 鼻饲者注射前抬高床头1 5 ,以防食物反流入气管引起肺部感染； 氧气吸入，氧流量24L/min;加强营养，提高机体抵抗力，减少探视,避免外来呼吸道疾病得传播 引起交叉感染、高热护理:遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低 温（30 35C）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损 害程度）。用亚低温治疗，应注意监测体温，加强皮肤护理。（11）做好基础护理:病室定期通风换气，进行空气消毒；口腔护理Bid, 按时翻身拍背，及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理;康复期协助患 者进行功能锻炼。三、指导要点1、限制探视人员，保持病房安静。2、指导患者提高安全意识，告知运动时得注意事项，保证安全防止外 伤、3、告知患者疾病治疗过程中得注意事项，做好心理护理，保持患者清 醒稳定。4、避免剧烈咳嗽及用力排便。5、进行饮食指导。6、指导患者或家属继续进行肢体功能锻炼。7、对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予以相应得护理指导。