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1、溃疡性结肠炎外科适应证及相应治疗asdkfhttp:/溃疡性结肠炎外科适应证及相应治疗外科治疗：肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或痿管形成可手术治疗。溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种直肠和结肠疾病。临床表现为每日多次不明原因的腹泻，伴有便血或粘液便及腹痛，多呈反 复发作，受饮食、精神的诱发。溃疡性结肠炎的手术治疗：溃疡性结肠炎的手术治疗适应证是：结肠穿孔或将及穿孔。大量便血。中毒性巨结肠。暴发性发作，病情重，经内科治疗i周后效果 不满意。慢性病程或反复发作，经内科长期治疗，营养情况很差，难以维持正常工作及生活。结肠已成为纤维狭窄管状物，失去其正
2、常功能以 致持续腹泻。已发生或可疑发生癌并发症。肠外并发症，特别是关节炎，不断加重。对有前三项适应证的病人，需行急症手术，手术目的是控 制病情恶化，挽救病人生命。此类病人多是病变广、病情重、全身情况差者，因此不能期望一次手术达到根治目的。可供选用的急症手术方法包括: 结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口。结肠大部切除后，中毒、出血症状即可显著缓解，穿孔可能性也不复存在。不切除直肠、不缝闭乙状结肠 断端可以减轻病人的手术负担，并可防止断端缝合后因愈合不良而引起的腹腔内感染。单纯回肠断端造口。手术固然较为简单，但因病变结肠仍 在，中毒、出血、穿孔等问题不能得到较满意地解决，因此这种手术只适用于因全身或
3、局部原因不可能行结肠大部切除的病人。回肠断端造口及 横结肠或乙状结肠造口，适用于急性中毒性结肠扩张病人而又不能耐受结肠大部切除者，结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的。经急症手术，待 病人情况稳定好转后，根据需要再行择期性第二期手术。治疗溃疡性结肠炎的最有效手术是结、直肠全部切除、永久性末端回肠造口。虽然病人对永久性回肠造口感到不快，对生活和工作也确实有些 不便，但顽固性溃疡性结肠炎严重损害健康，在缺乏较有效的非手术治疗方法时，采用这种手术可以达到“根治”目的，疗效满意。权衡得失，还是 值得接受的。手术后90%以上病人可获良好远期效果，健康恢复，生活及工作仍可保持或接近正常。为了使末端回肠口排便次数减少或有一定程度 的控制能力，在手术方法上有多种不同的设计，如在造口近侧移置短段逆蠕动肠拌，或对造口近侧肠祥做长侧侧吻合使之形成大回肠袋以蓄存较多 的肠内容，或在造口处以套叠方式形成唇样瓣以控制排便等6.息肉：发生率10%80%，常称这些息肉为假性息肉。息肉好发生在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少，其可随炎症的痊愈而消失，随溃疡形成而破坏，长期存留易癌变。溃疡性结肠炎临床诊断溃疡性结肠炎临床诊断
