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1、（2014年）医药卫生体制改革近期重点工作方案 根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点 （五）提高基本医疗保障管理服务水平。 工作目标：2009年，实行省、州（地、市）、县、乡、村五级定点医疗机构新农合费用垫付直报制。到2011年，有条件的地区实行三项医保参保人员就医“一卡通”，实现医保机构、定点医疗机构、零售药店直接结算。 任务措施：各类医保经办机构要针对参保人群多元化、利益诉求个性化的特点，努力提供更加体现以人为本的经办服务，不断提高管理服务水平。积极改革医保支付方式，逐步实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。因
2、地制宜开展与医药服务提供方的谈判机制，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，不断规范医疗机构服务行为，控制成本费用。建立各类医保异地就医结算机制，探索我省异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，逐步解决农民工等流动人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。将符合条件的城市社区卫生服务机构逐步纳入三项医保定点医疗机构，将符合要求的社区卫生服务项目纳入三项医保报销范围，促进基本医疗保障与城市社区卫生服务协调发展。探索建立城乡一体的基本医疗保障 （十）加强基层医疗卫生队伍建设。 工作目标：三年内，分别为全省乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医
3、疗卫生人员1220人次、850人次。各地依托乡村医生培训基地，使村医3年内全部轮训一遍。 任务措施：2009年，组织实施国家免费为我省基层招聘执业医师项目。各地可根据编制情况，增加执业医师和医学院校毕业生的招聘数量，充实到乡镇卫生院服务。加强医学教育，青海大学医学院、省卫生职业技术学院要积极调整专业设置，通过定向招生、定向培养等形式，为基层培养实用型卫生技术专业人才，设立全科医学、家庭医学和社区护理系，推进全科医生、社区护士规范化培训和岗位培训。完善城乡卫生对口帮扶制度，城市三级医院与贫困县医院和社区卫生服务中心建立长期对口协作关系，通过实施设备支援、人才培养、技术指导、手术示教、建章立制等帮
4、扶措施，提高受援单位医疗技术水平和管理水平。深入开展城市医疗、疾控、健康教育“三下乡”活动，为农牧民群众送医、送药、送健康知识。继续实施“万名医生支援农村工程”，严格执行县级以上医疗机构医师晋升中级以上职称前到农牧区服务一年以上的政策。采取选送基层卫生技术人员到省、州（地、市）级医院进修、参加住院医师规范化培训等形式，带动农牧区卫生服务机构医疗技术水平的提高。 （十一）改革基层医疗卫生机构补偿机制。 工作目标：2009年，制定全省基层医疗卫生机构经费补偿办法，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。 任务措施：基层医疗卫生机构运行成本通过
5、政府补助和服务收费补偿。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务方式补助，实行核定任务、核定收支、绩效考核的财政补助办法。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。积极探索基层医疗卫生机构实行收支两条线管理方式。 （十二）转变基层医疗卫生机构运行机制。 工作目标：2009年，选择环青海湖三州（海西、海北、海南）开展县
6、、乡、村医疗卫生机构取消药品加成率试点，2010年逐步扩大，到2011年，全省基层医疗卫生机构在财政补偿到位的同时实行药品零加成销售。 任务措施：按照先行试点、逐步取消的原则，在落实政府补助、适当提高医疗服务收费价格标准、实行药事服务费的前提下，逐步取消政府举办的县、乡、村医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构药品加成率，切实改变医疗卫生机构以药补医补偿机制。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。基层医疗卫生机构大力推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为城乡居民提供低成本服务。乡镇卫生院实行固定服务和流动服务相结合的服务方式，组织医务人员深入村社牧点开展巡回医疗，提高卫生服务的可及性和可得性。城市
7、社区卫生服务机构要全面建立家庭医生责任制，推动从疾病管理模式向健康管理和健康服务方式的转变，积极主动为社区居民提供人性化、个性化、综合性、连续性的“六位一体”服务。开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行基层医疗卫生机构全员聘用制，建立能进能出的基层卫生 （十四）增加重大公共卫生服务项目。 工作目标：全面落实重点疾病重点防治、重点地区重点预防、重点人群重点干预的疾病预防控制策略。三年内，逐步增加重大公共卫生服务项目，促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化。 任务措施：在继续实施鼠疫、乙肝、结核病、艾滋病、性病等重大疾病防治、扩大国家免疫规划等重大公共卫生项目的基础上，为
8、全省15岁以下人群补种乙肝疫苗，接种率达到95%以上。为农牧区育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸预防出生缺陷，到2011年服用率达80%。为35岁至59岁农牧区妇女进行乳腺癌和宫颈癌早期检查，到2011年检查率达到90%。将农牧区改厕、改水纳入新农村建设总体规划，整合项目，整体推进，农牧区卫生厕所普及率每年提高3个百分点，到2011年达到50%以上。3年内免费为农牧区贫困白内障患者施行复明手术6000例、贫困唇腭裂患儿手术修复500例、贫困先天性心脏病人手术治疗 300例。省财政按照中央公共卫生建设项目的要求，逐步增加配套资金，与中央补助地方公共卫生专项资金捆绑使用，主要用于干预重点传染病、地方
9、病、精神病、职业病、出生缺陷以及慢性非传染性疾病，持续降低和消除危险危害因素。各州（地、市）政府根据财力增长情况，逐年增加重大疾病干预经费，积极干预影响本地区经济社会发展和危害人民群众健康的重大疾病，着力解决突出卫生问题。 （十五）加强公共卫生服务能力建设。 工作目标：改善公共卫生服务基础设施条件，加大公共卫生服务基础设施投入力度。 任务措施：重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、 （十九）加快形成多元办医格局。 工作目标：2009年，省级卫生行政部门会同有关部门制定出台我省区域卫生规划、卫生资源配置标准、医疗机构设置规划，促进卫生资源科学配置和有效利用。到2011年，基本形成以公立医院为主体
10、、多种所有制医疗机构共同发展的多元化办医格局。 任务措施：按照盘活存量、优化增量、提高质量的原则，坚持统筹城乡，协调区域，调整布局，优化结构，将增量卫生资源更多地向农牧区和城市社区配置，逐步缩小城乡、区域之间卫生资源配置和人群健康水平上的差距。认真贯彻落实省政府关于加快发展民营医疗机构的若干意见，鼓励和引导民营资本在卫生资源相对薄弱的地区举办非营利性医疗机构，作为公立医疗机构的有益补充。对民营医疗机构在服务准入、医保定点、科研立项、职称评定、继续教育、监督管理等方面与公立医院一视同仁。 六、保障措施 （二十）加强组织领导。 省政府成立省深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织和协调落实五项重点改革任务。由省发展改革委、卫生厅、财政厅、
