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1、1、中心型肺癌平片：早期无异常发现；支气管狭窄 或闭塞；肺门部肿块（肿瘤或增大的淋巴结）右上肺 中心型肺癌，反S状；CT：支气管壁不规则增厚、狭 窄、截断；肿块不规则、分叶状、坏死与空洞；肿瘤 与纵隔间脂肪组织消失；纵隔、肺门淋巴结转移（大 于15mm）2、周围型肺癌早期：小的单发结节或球 状影：生长性肿块；分叶状轮廓；边缘短毛刺；支气 管气象和空泡征；胸膜凹陷征、邻近胸膜肥厚、液化 坏死、偏心性空洞胸腔内转移。3、纵隔肿瘤与肺内 肿瘤的区别纵隔肿瘤：有包膜和纵隔包裹，轮廓光 滑、整齐；广基与纵隔相连，夹角为钝角；肿瘤与纵 隔间无脂肪间隙；胸膜最高和最底处这虽为锐角，但 推移胸膜反折线向肺野肺
2、内肿瘤：无包膜与纵隔包裹， 边缘不光滑；与纵隔交锐角；有脂肪间隙。4、胸腺 瘤 前纵隔中部；两性这边缘光滑，分界清，内可有 弧形钙化；恶性者多较大，边缘不清，与邻近结构脂 肪界限消失，可侵犯心包和胸膜；中等强度均匀钙化; 不易鉴别良恶性。5、淋巴瘤 分霍奇金和非霍奇金; 位于中纵隔和肺门区；肿块向纵隔两侧生长，可融合 成大块；可侵犯肺间质、心包、胸膜；对射线敏感6、 神经源性肿瘤后纵隔脊柱旁最常见；圆形、椭圆形、 边缘锐利，密度均匀；跨椎间孔生长可呈哑铃状；可 有邻近椎骨、肋骨压迫、侵蚀；CT中等至明显强化; MRI有利于椎管内、外病变的形态7、房间隔缺损 胸骨左缘23肋间收缩期吹风样杂音；超
3、声可证实缺 损类型、右房扩大、右室扩大、肺动脉增宽及血液自 缺损处的分流；平片呈“二尖瓣型心型，右房、右室 增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈； MRI T1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失8、室间隔缺损胸骨左缘 34肋间全收缩期杂音；超声可证实缺损类型、左室 或双心室扩大及经缺损部的穿流血流；平片呈二尖 瓣新型，左室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺 门舞蹈，但右房不大；左心室造影见左右心室同期显 影；MRI T1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失9、 动脉导管未闭胸骨左缘23肋间连续性机器样杂音 伴震颤；超声可见左室增大及未闭的动脉导管，及经 动脉导管的异常血流束；平片示左室增大，
4、主动脉结 增宽及漏斗征，肺动脉段突出，肺血增多；心血管造 影能直接显示未闭的动脉导管；MRI T1WI显示主动 脉与肺动脉之间有低信号的异常通道10、法洛四联 症 基本病理：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺 损、右心室肥厚；胸骨左缘响亮的收缩期杂音、发绀、 喜蹲距为主要临床表现；平片呈靴型心；超声为首选，可证实相关畸形及异常血流11、二尖瓣狭窄超声可 见瓣叶增厚、开放受限、瓣口缩小；平片呈二尖瓣型 心，肺血增多、左房及右室增大；MRI可显示左心房 和右心室肥厚与心腔扩张、左心房内淤滞血流、左心 房内血栓及二尖瓣口的喷射血流。12、心包炎X线：可显示中等量以上的积液，心影呈球形或普大型， 肺血减
5、少，上腔静脉扩张；CT :积液CT值在 1030HU;可识别积液的量和性质；可识别包裹性积液; 超声可评估积液的量；根据回声特点判断积液的性质; MRI可识别脏、壁层及其间距；可根据信号特征识别 积液性质；可作积液定量；放射性核素显像可通过测 量Q值判断积液性质。13、缩窄性心包炎 多有急 性心包炎病史；平片可示心包钙化；CT平扫示心包 钙化；MRI可见双心室缩小和双心房腔扩大14、主动脉夹层突发性撕裂性胸痛为临床特征；超声首选:可显示真假腔，内膜片及其摆动，真假腔 内的异常血流及血栓；心血管造影为传统的检查方法， 可作介入治疗导向；CT：伴影像的三维重组可完整显 示夹层的全长，观察内膜片及开
6、口，CT内镜可作主 动脉内的仿真内镜显示；MRI可替代心血管造影，但 目前优势不及CT。15、食管癌钡餐造影是主要的 检查方式；局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动消失；官腔狭窄，钡剂通过受阻；粘膜皱襞破坏，可 有结节状隆起或充盈缺损；CT及MRI发现食管外的 脂肪带消失，提示癌肿食管外侵犯。16、胃溃疡钡餐造影是主要的检查方式；龛影是溃疡的直接征象; 正面观龛影为圆形，周围可见辐辏均匀的粘膜皱襞纠 集；切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、 项圈征、狭颈征。溃疡可引起胃小弯短缩、胃大弯 痉挛及胃窦痉挛等间接征象。17、胃癌 肿块型表 现为胃内大的充盈缺损；溃疡型癌表现为腔内龛影， 龛影口
7、部可见环堤、指压迹祭裂隙征；浸润型癌主要 表现为胃腔狭窄、胃壁僵硬，如皮革样；CT可确定 胃癌的侵犯范围和显示有无术后复发。18、结肠癌 肿块型 突入肠腔的充盈缺损，较少引起狭窄，易引 起套叠；局限溃疡型 边界清楚的火山口样溃疡龛影， 可见“苹果核”征；浸润溃疡型不规则的、大而浅的溃 疡龛影，易向肠管外侵犯；弥漫浸润型浅小的粘膜 缺损，伴肠管狭窄、僵硬。19、原发性肝癌的CT表 现肝内圆形或卵圆形肿块，多为低密度；周围假包 膜形成晕圈征；动态增强CT扫描呈“速升速将”型时 间-密度曲线；肿瘤内出现静脉分流现象为特征性表 现之一；门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损。 20、肝转移瘤的影像诊断
8、要点超声示肝内多发的强或弱回声结节，部分回声特 征有特异性；CT数目、形态、大小不一的圆形低密 度灶，中心可有液化坏死；增强检查非坏死的部分显 示强化；MRI T1WI稍低信号，T2 WI稍高信号；发现 原发病灶有助于诊断。21、肝海绵状血管瘤超声 示均质、强回声、边缘清楚及后壁声影增强的肝内病 变；增强CT病变呈早出晚归的特征性表现；MRI T2WI病变呈明显高信号，即灯泡征。22、肝硬化 肝体积缩小，各肝叶不成比例，尾叶增大；肝表面凹 凸不平，肝裂增宽，肝门区扩大；可发现脾大、腹水 及门静脉高压的间接征象；钡餐检查可视食管-胃底 静脉曲张。23、胆石症的影像学表现 超声上表现为 强回声团，
9、后方伴有声影；CT上可呈高、等密度或 低密度，结石可随体位改变移动；MRI特别是MRCP 可显示胆汁内的低信号结石；CT及MRI的仿真内镜 可观察到胆囊内及胆总管内的结石。24、慢性胰腺 炎 急性胰腺炎病史，反复发作；胰腺萎缩或局限性 增大，表面不规则；胰管扩张，呈串珠状，其内有钙 化；部分病例伴有假性囊肿。25、胰腺癌80%发生 在胰头、颈部，生长迅速，常见黄疸，上腹疼痛；超 声、CT、MRI显示胰腺实质肿块或局限性肿大；远段 胰管扩张，胆总管、胰管同时扩张显示“双管征”；钡 餐造影可见十二指肠受压等继发征象。26、肠梗阻 腹部平片 单纯性肠梗阻大跨度肠袢；阶梯状肠曲； 蠕动亢进；绞窄性肠梗
10、阻闭襻内积液呈假肿瘤征； 肠曲卷曲呈咖啡豆征；小肠内长液平及小肠内多液量 征；小肠沿系膜根部扭转呈空回肠转位征；小肠卷曲 呈8字形、花瓣形或香蕉状小跨度肠袢；麻痹性肠梗 阻自胃至结肠广泛扩张、充气、可见大小不等的液 平。27、肠套叠 好发于2岁以内的小儿；钡餐灌肠 显示套叠远端呈杯口状、钳状或弹簧状；灌肠或注气 加压后，套叠可复位。28、尿路结石超声为首选，可发生于肾盂、输尿管、 膀胱；90%为阳性结石，在平片、CT上为尿路内高密 度影；阴性结石需经尿路造影、CT、MRI尿路成像显 示；各种方法还可以显示结石近端的扩张。29、肾 结核早期病理改变为肾皮质内多的小结核灶，以后 蔓延到髓质，形成坏
11、死灶，晚期可广泛钙化，发生肾 自截；尿路造影可见肾小盏显影淡，边缘模糊如虫蚀 状，晚期不显影，肾盂、肾盏广泛破坏，逆行造影呈 一不规则空腔；CT可显示早期肾实质内的破坏，如 破坏与小盏相通，可见对比剂进入破坏腔，可见部分 肾盂肾盏积水；晚期平片、CT可见病肾萎缩、钙化， 肾盂造影无对比剂排出，即肾自截。30、肾癌典型 症状是无痛性血尿、腰部疼痛和肾区肿块；检查方法 依次是超声、CT、尿路造影；超声上中等大小肾癌呈 低回声，大肾癌呈高回声或混合回声；CT示轮廓局 部凸出，肿块呈低或混杂密度，与肾实质强化可不同 步，可显示腔静脉、肾静脉内瘤栓、呈充盈缺损影； 尿路造影可显示肾盏、肾盂压迫，变形及肿
12、瘤造成的 充盈缺损。31、肾母细胞瘤主要见于儿童，肾区巨 大肿块；肿块内的回声、密度、信号不均匀，肾结构 大部或全部破坏；CT、MR增强后不均匀强化。32、 肾囊肿单纯性肾囊肿可单发或多发，一般无临床症 状；多囊肾有遗传性，可出现血尿、高血压，晚期发 生尿毒症；肾实质内单发或多发囊性病变，呈水样密 度、回声或信号特征；肾盏、肾盂可受压变形；可合 并肝囊肿或多囊肝。33、肾动脉狭窄可单侧或双侧， 多呈局限性；临床表现为高血压，肾浆肾素活性增高; CTA和MRA可显示肾动脉主干和大分支的狭窄；肾 动脉造影可明确狭窄的部位和程度，且可作介入治疗 向导；可行肾动脉球囊扩张成形与支架植入治疗。34、膀胱
13、癌无痛性全程血尿；超声、CT、MRI可见 膀胱壁局限性增厚、肿瘤呈不规则肿块自膀胱壁突入腔内或腔外突出；CT内镜可显示膀胱内 腔改变；膀胱镜检及活检可早期发现膀胱癌。35、 子宫癌早期诊断依靠宫颈涂片、刮宫和组织病理学 检查；超声、CT、MRI主要用于观察周围组织受累及 淋巴结转移；MRI可显示肌层及宫外浸润，对子宫癌 分期的准确性高。36、卵巢肿瘤超声为首选，易于 判断囊实性；卵巢良性肿瘤边缘光滑、清楚，多无全 身症状；超声、CT、MRI证实有骨骼、牙齿、脂肪时 可诊断畸胎瘤；卵巢癌的主要表现为盆腔肿块、腹水、 腹腔及大网膜转移；双侧卵巢实性肿块应考虑为转移 瘤。37、前列腺癌多发生在外周带
14、；直肠指检发现 前列腺结节、质硬；血清前列腺特异性抗原（PSA） 升高；超声、CT、MRI主要用于确定前列腺癌的范围 及转移；膀胱精囊角消失与精囊增大提示精囊受累及 肿瘤向外侵犯；MRS有助于定性诊断。38、乳腺纤 维腺瘤多发生在年轻女性；钥靶为首选；边缘光滑 类圆形；有时可见粗大钙化、呈环形、块状；CT无 或轻微强化；MRI易于显示病变特征。39、乳腺癌 的X线表现直接征象：乳腺内结节状肿块，边缘不 规则，有毛刺；肿块内可有簇状的细微粒钙化；乳腺 导管造影示导管官腔狭窄、边缘不规则。间接征象： 皮肤局限性增厚；肿块附近静脉增多、增粗、迂曲； 乳头凹陷。40、急性化脓性骨髓炎儿童与青少年多 发
15、，起病急，高热，局部红肿热痛；干骺端骨松质骨 质疏松，骨质破坏，边缘模糊，后期向骨干延伸；明 星的骨膜增生，多呈花边状，葱皮状；病灶内多见长 条状高密度死骨。41、慢性化脓性骨髓炎患骨表现 活跃的骨质增生硬化现象；髓腔变窄甚至闭塞；骨膜 新生骨呈分层状，外缘呈花边状，残留有骨质破坏和 高密度死骨；Brodie脓肿和硬化型骨髓炎是其特殊表 现。42、急性化脓性关节炎 急性期关节间隙增宽，可出 现脱位或半脱位；较早出现关节间隙变窄；关节面承 重部位骨质破坏；晚期可产生骨性关节强直。43、 中心型脊柱结核常为相邻两个椎体的骨质破坏，若 有死骨则呈沙砾样；追间隙变窄或消失，椎体塌陷， 脊柱后突畸形；椎
16、旁脓肿形成；CT可确定隐蔽部位 的骨质破坏；MRI最易显示早期椎体结核的炎性水肿 及病变沿前纵韧带下的蔓延。44、关节结核骨型关 节结核：骨骺与干骺端骨质破坏；关节骨质破坏、关 节间隙不对称狭窄及关节肿胀。滑膜型关节结核：关 节边缘骨质破坏，关节面首先于非承重面受侵；关节 间隙非均匀性变窄且出现较晚；关节骨骨质疏松，周 围肌肉明显萎缩；膝关节可见“对吻形死骨”。45、 股骨头缺血坏死早期平片和CT表现可正常，或与股 骨头内见斑片或条带状钙化，内有小囊状透光区，MRI可见有T2WI高信号。中期股骨头轻度塌陷，但 关节间隙无狭窄，股骨头内囊状透光区见不规则硬 化，；MRI可见T1WI与T2WI呈混杂信号。晚期股骨 头塌陷变形，关节间隙变窄，股骨头内呈囊性与硬化 夹杂的密度，股骨头与髋臼边缘骨质增生。46、骨 软骨瘤主要见于青少年；好发于股骨远端和胫骨近 端的干骺端；向外突起的骨性肿块：背向骨骺或与骨 干垂直生长；瘤体顶部有一层软骨覆盖，MRI可显示； 若钙化，平片和CT可显示；肿瘤以细蒂或广基底与 骨相连。47
