校园常见传染病的防治

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1、校园常见传染病的防治消化道（肠道）传染病：霍乱、甲型肝炎、伤寒、副伤寒、痢疾、蛔虫病和 蛲虫病等；呼吸道传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、白喉、百 日咳、猩红热、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等血液传染病：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾、流行性乙型脑炎、黑热 病、丝虫病和出血热等体表传染病：狂犬病、炭疽、破伤风、血吸虫病、沙眼、疥疮和癣等。消化道（肠道）传染病病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢 疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其它感染性腹泻等。病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有 大量病原体。病原体随病人或携

2、带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、 苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。预防措施：1、及时发现病人，加以隔离治疗；2、积极开展“三管一灭”的爱国卫生运动：经常组织对内外环境进行清扫、 清除垃圾和卫生整治，对校内卫生死角、特别是食堂、宿舍、厕所等地方，按要 求进行预防性消毒杀菌，保障环境卫生；开展除“四害”活动，灭蝇防蝇，降低 苍蝇密度，及时消除导致肠道传染病发生的各种危险因素。3、抓好饮食卫生：加强食品卫生管理，开展专项整治活动，促进各项管理 措施、安全措施的落实。完善校内食堂自身管理体系，对食品进行经常性的卫生 检查和卫生管理，提高食品卫生的合格率。

3、加大卫生监督的力度，严把加工制作 环境卫生管理关和从业人员健康卫生关；加强对餐饮具的消毒，禁止生或半生海 产品上桌，对高疑食品应加强监测和管理。4、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；5、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。流行性感冒 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为 急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强， 传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病 力强，易发生变异，易引起暴发流行。（一）流行病学1、传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后 5 日内均 可有

4、病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初2-3 日传染 性最强。2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染 的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。3、人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫 力，型与型之间无交叉免疫性。4、流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行 特征。流行无明显季节性，以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起， 当甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每 10-15 年可 发生一次世界性大流行，每 2-3 年可有一次小流行。乙型流感多呈局部

5、流行或散 发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。（二）临床表现潜伏期 1-3 日，最短数小时，最长4 日。各型流感病毒所致症状，虽有轻重 不同，但基本表现一致。单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、 乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于1-2 日内 达高峰，3-4 日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续 1-2 周后才 逐渐消失，体力恢复亦较慢。部分轻症者，类似其他病毒性上感，1-2 日即愈，易被忽视。（三）治疗1、一般治疗：按呼吸道隔离病人 1 周或至主要症状消失。卧床休息，多饮 水，给予流食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱

6、口，保持鼻咽口腔清洁 卫生。2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁 米那等。高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。3、消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短。 此外清热解毒的中药治疗，效果明显。（四）预防1、管理传染源：病人隔离治疗 1周，或至退热后2 天。不住院者外出应戴 口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏 蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家 串门，以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳 光暴晒

7、 2 小时。3、健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自 身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。4、接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防 效果。接种时间：在流感流行高峰前 1-2 个月接种，推荐接种时间为 9 至 11 月 份。接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄有6 个月以上 者都可以接种流感疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎 病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经 系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦

8、可见于成人。（一）流行病学1、传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长， 腮肿前6 天至腮肿后 9 天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度 传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者， 则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约 30-40%患者仅有上呼吸道感染的亚临 床感染，是重要传染源。2、传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）， 其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸 形或死亡，流产的发生率也增加。3、易感性：普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于 1-15 岁

9、，尤其5-9 岁的儿童。1 岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人中 80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病 后可有持久免疫力。4、流行特征：全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童 集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是 随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在 2-7 个月之间。在未行疫苗接种地区，有每 7-8 年周期流行的倾向。（二）临床表现潜伏期 8-30 天，平均18 天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、 头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身酸痛等，数小时腮腺肿

10、痛，逐渐明显， 体温可达39C以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂 为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发 红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分 泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，双侧肿胀者约占75% 。 颌下腺或舌下腺也可同时被累及。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无 脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1-3天到达高峰，持续4-5天逐渐消 退而回复正常。全程约 10-14 天。（三）治疗 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素，对 病毒有作用。常采用中西

11、医结合方法对症处理。1、一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清 洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。2、对症治疗：宜散风解表，清热解毒。用板兰根 60-90 克水煎服或银翅散 加大青叶 15 克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日 数次；或用薄公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。 必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。（四）预防1、管理传染源：早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。在集体儿童机构、 部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消

12、毒 剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、 衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人 咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3、自动免疫：用腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。4、药物预防：采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续 6天。水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分 批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。（一）流行病学1、传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前 1-2 天至皮疹干燥结痂 时，均有传染性。易感儿童接触

13、带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。2、传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通 过健康人间接传播。3、易感性：普遍易感，但学龄前儿童发病最多。6 个月以内的婴儿由于获 得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可 发生带状疱疹。4、流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触 患者后约 90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。（二）临床表现潜伏期14-16 天（10-24 日）。1、前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、 纳差及上呼吸道症状，1-2 日后才出疹。2、出疹期：发热同时或 1-

14、2天后出疹，皮疹有以下特点：先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时 内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需 6-8 小时，如无感染， 1-2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。皮疹常呈椭圆形，3-5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明， 后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至 数千个不等。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。（三）治疗1、一般护理与对症治疗：呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止疱疹破 溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素

15、软膏。继发感染者应及早选用敏感的 抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。激素一般禁用，当合并有严 重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快 减量或停用。2、抗病毒疗法：干扰素，10-20万u/日，连用3-5天；其他如阿糖腺苷、 无环鸟苷等也可选用。（四）预防1、管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂，在集体儿童机构的接触者应留验3 周，对可疑者应立即暂时隔离。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒 剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、 衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面

16、对他人 咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3、接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象：1 周岁以上儿童。五麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。（一）流行病学1、传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后 5 天均有传染性。该病 传染性强，易感者直接接触后 90%以上可得病。2、传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼 吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。3、易感性：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久 的免疫力。通常6个月至 5 岁小儿发病率最高，6 个月以下的婴儿具有母递免疫 力，极少发病。麻疹活疫苗预防接种后可获